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Nd:YAG激光治疗鼻腔内翻性乳头状瘤
鼻腔内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发、易于在复发手术后恶变等特点,以往多采用鼻内手术或鼻侧切开术治疗.我们从1992年开始,应用Nd:YAG激光对部分鼻腔内翻性乳头状瘤进行治疗,现将结果报告如下.
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鼻内手术后填塞物堵塞致气道梗阻窒息1例
患者女,43岁,62 kg,术前诊断慢性鼻窦炎(双侧)鼻息肉(双侧),拟全麻下行双侧鼻内窦切开手术,术前一般情况尚好,Hb 120 g/L,RBC 4×1012/L,WBC 9×109/L,N 0.51,L 0.49,血小板20×109/L出凝血时间肝肾功能均正常,术前用药、苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg,肌注,入室时BP 120/80 mmHg,HR 90次/分,RR 24次/分,全麻诱导、静注:芬太尼0.1 mg咪唑安定5 mg,异丙酚120 mg,司可林75 mg后,插管,用仙林2 mg/30min,吸入氨氟醚(1.5 vo1%)手术历时1.5h,后病人自主呼吸恢复,呼唤能睁眼,仔细吸清口腔残余血块后,即拨除气管导管,拨管后spo2从99%降到75%,立即用麻醉机接面罩行控制呼吸,觉得呼吸囊阻力增大,胸部听诊呼吸音消失,考虑上呼吸道血块阻塞.用喉镜暴露声门,口腔无残血.
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冰块支架在鼻内手术后冷敷中的应用
随着经鼻内镜成像系统行鼻内手术在临床的开展,术后护理工作也显得非常重要.为了提高护理质量,更好地体现人性化服务,特制作出术后冷敷鼻部的冰块支架,以预防术后鼻部肿胀及鼻腔出血.1材料有2种:(1)废弃的轻质泡沫、牙签及万能胶.(2)轻质木板、钉子.
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慢性上颌窦炎"三联”治疗184例疗效分析
目的探讨慢性上颌窦炎"三联”治疗的疗效.方法对 18 4例顽固性慢性上颌窦炎进行鼻内手术、窦内置管持续滴注药物及窦内充氧的三联治疗,应用近似尺度原理对其疗效进行分析.结果 184例上颌窦炎患者经治疗后随访1年,73.9%的患者头痛消失,10.3%的患者头痛缓解;鼻塞消失为71.7%,部分缓解为22.3%.结论该疗法疗效好 , 简便易行,能大限度地保留正常的解剖结构,保存鼻腔鼻窦的正常功能,病人痛苦小.
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遗忘术在鼻内窥镜手术中的应用及其剂量探讨
目的:分析咪唑安定在局麻鼻内窥镜手术中的顺行性遗忘效果及其佳剂量.方法:选择50例Ⅱ～Ⅲ期慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术患者,根据咪唑安定用量随机分为五组,对其Bp、HR、SPO2、OAA/S评分及不良反应进行测定、比较.结果:3μgkg-1*min-1维持组遗忘率达80%,无不良反应;而4μg*kg-1*min-1组遗忘率达100%,但其不良反应显著增加.结论:在局麻鼻内窥镜手术中应用咪唑安定强化麻醉简单方便,效果良好,佳维持剂量为3μg*kg-1*min-1.
