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胰岛素分泌促进剂--对餐后血糖的作用
一、餐后高血糖的成因在正常糖耐量(NGT)下,空腹血糖值(FPG)为70mg/dl～100mg/dl,餐后血糖在饭后1小时左右达到峰值(多不超过140mg/dl),饭后2～3小时恢复到基础值.但是,经口摄取的碳水化合物的吸收要持续到餐后5～6小时.在糖尿病时肠道的糖吸收动态与正常人无异.葡萄糖在餐后要较长时间才流入门静脉.也就是说,从空腹到餐后的血糖变化,不是由于基质从肠道流入,而要由肝糖释放(肝糖输出,HGP)被抑制、肝糖摄取(HGU)亢进和外周糖摄取(PGU)亢进来说明.这些步骤的任一环节发生障碍,都会引起餐后高血糖.那么,这一系列葡萄糖处理的异常为何出现特征性改变?已知2型糖尿病表现型是葡萄糖负荷时的胰岛素分泌初期相降低.血中胰岛素浓度的急剧增高是餐后HGP抑制不可缺少的条件,这已由在经口葡萄糖负荷的同时,注射超速效型胰岛素类似物制剂或速效型胰岛素的方法所明确.超速效型胰岛素类似物可有意义地抑制HGP.
