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腹内压的变化对肠道氧合及功能的影响
以胃黏膜pH值及血浆D-乳酸为监测指标,观察腹高压患者的腹内压变化前后胃肠道氧合及功能的变化.本研究提示胃黏膜pH值可以反映胃肠道的缺血,且早于腹腔间隙综合征出现,可敏感反映腹高压时肠道氧合情况；血浆D-乳酸可反映肠缺血再灌注时肠屏障功能状态.以上观察为临床提供简便易行的监测手段及治疗思路.
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血浆D-乳酸对非甾体抗炎药相关肠黏膜损害的早期诊断探讨
目的：探讨NSAIDs引起小肠黏膜损伤的机制，D-乳酸作为血浆标志物应用于NSAIDs肠黏膜损害的早期诊断价值。方法雄性大鼠40只，对照组20只，对照组灌胃2 ml蒸馏水，2次/d；模型组阿司匹林片50mg/kg，2次/d，分T1（2d给药）和T2（7d给药）亚组，各10只。实验后进行小肠黏膜病理损伤评分；分析紧密连接Occludin蛋白的表达；同步测定血浆D-乳酸值。结果（1）模型组呈小肠黏膜损伤病理改变，T2亚组病理评分明显高于T1亚组（P<0.01）。（2）Occludin/GAPDH相对密度值模型组均较对照组明显降低（P<0.01），T2亚组Occludin/GAPDH相对密度值显著低于T1亚组（t=7.646，P<0.01）。（3）同步测定模型组血浆D-乳酸与对照组比较均明显升高（P<0.01）， T2亚组血浆D-乳酸较T1亚组明显升高（t=67.773，P<0.01）。结论阿司匹林可导致大鼠小肠黏膜屏障破坏；测定血浆D-乳酸可以较早的反映NSAIDs引起的小肠黏膜损害。
关键词： 血浆D-乳酸 非甾体抗炎药 occludin蛋白 小肠损伤 -
坏死性小肠结肠炎新生儿血浆D-乳酸水平变化的意义
目的 探讨坏死性小肠结肠炎(NEC)新生儿血浆D-乳酸水平变化的意义.方法 选择诊断为NEC 50例新生儿为NEC组(其中NECⅡ期30例,NECⅢ期20例).选择同期非NEC新生儿50例为对照组.NEC组于NEC确诊24 h内,对照组于相应日龄取外周静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血浆D-乳酸水平,采用受试者工作特性(ROC)曲线确定血浆D-乳酸阳性标准.根据NEC发生时血浆D-乳酸水平分为D-乳酸升高组和D-乳酸正常组,根据NEC患儿病情转归分为病死组和存活组,比较不同组间血浆D-乳酸水平、新生儿危重病例评分(NCIS)分值、并脓毒症的发生率、病死率的差异.结果 NECⅢ期组、NECⅡ期组和对照组血浆D-乳酸水平分别为(36.2±10.3) mg·L-1、(28.6±12.5) mg·L-1和(3.8±2.6)mg·L-1,3组比较差异有统计学意义(F=7.63,P＜0.05).ROC曲线分析显示,血浆D-乳酸阳性标准为≥7 mg·L-1,预测NEC的敏感性为80.0％,特异性为84.6％,假阴性率为15.4％,假阳性率为20.0％.D-乳酸升高组并脓毒症发生率、病死率较高,NCIS评分较低,与D-乳酸正常组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05)；病死组血浆D-乳酸水平、并脓毒症发生率较高,NCIS评分较低,与存活组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 血浆D-乳酸水平能较敏感地反映NEC新生儿的病情,可作为预测NEC程度和预后的指标之一.
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血浆TNF-α、D-乳酸与危重病例评分的相关性分析
目的探讨血浆TNF-α、D-乳酸与危重病例评分的相关性分析及临床意义.方法对102例入住PICU的危重患儿入院时血浆TNF-α、D-乳酸与入院时危重病例评分结果进行对比研究.结果血浆TNF-α、D-乳酸对危重病例评分都有明显的影响.结论血浆TNF-α、D-乳酸升高越明显,患儿危病例评分越低,病情越危重.
