首页 > 文献资料
-
骨搬移重建微循环的哲学启示
自前苏联Ilizarov医生发现慢性牵拉后组织再生的“张力 应力法则”至今,骨外固定系统已逐渐完善并形成了一种全新的骨科治疗体系.骨搬移技术对物质发展的根本规律、生物学的基础研究、自然重建理念的形成、多种外科疾病的诊治思路和诊疗方法皆产生了重要影响.本文从医学与哲学的角度,论述了骨搬移技术的发展、对牵拉区域微循环的重建及其中包含的哲学思想,为骨搬移技术治疗骨科及血管外科系统疾病提供了医学与哲学上的思路和方法.
-
Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足溃疡
糖尿病足是糖尿病为常见的并发症之一,对于足部健康构成较大的威胁,尤其是糖尿病足溃疡更是导致许多患者截肢的主要原因.传统治疗方法以控制血糖、抗感染、局部清创为主,然而治疗通常非常困难,很多患者后仍需要截肢或截趾.以Ilizarov技术为代表的现代外固定技术为微循环重建技术带来了一场革命,真正意义上实现了微循环的再生与重建,诱导人体组织自然修复潜能,且创伤小,对糖尿病足溃疡有较好的临床疗效,术后病情改善明显,可降低截肢的几率,减轻患者痛苦,提高患者的生活质量.
关键词： Ilizarov技术 微循环重建 糖尿病足 -
骨搬运技术在治疗糖尿病足部溃疡中的应用
[目的]探讨Ilizarov骨搬运技术在治疗糖尿病足部溃疡中的应用.[方法]回顾性分析2015年10月～2017年10月在本院行Ilizarov骨搬运技术治疗糖尿病足部溃疡的20例患者,共24个糖尿病足部.术中在患肢胫骨中段截骨,截骨宽约1.5～2 cm,长约10～12 cm,术后5～7 d开始横向搬运截骨,能促进骨块周围血管及软组织再生,形成新的微循环系统以改善患肢血运,促进糖尿病足部溃疡的愈合.[结果] 21例患者症状明显改善,功能恢复.[结论] Ilizarov骨搬运技术对治疗糖尿病足部溃疡有良好的疗效,能降低糖尿病足的截肢率.
-
后Ilizarov时代的微循环重建术
Ilizarov医生进行犬腿牵拉成骨(distraction osteogenesis,DO)研究时,观察到在截骨断端牵拉区域的间隙发生成骨之前,首先出现微血管网的活跃再生,血管造影也证实了肢体牵拉区域"新生血管与微循环"的重建[1-2](图1、2),局部组织血流量增加.虽然Ilizarov医生发现了牵拉成骨过程中血管网新生的现象,但他生前未将该技术深入应用于微循环重建的领域.
关键词： 后Ilizarov时代 牵拉组织再生 微循环重建 -
Ilizarov微循环重建技术治疗Wagner4级糖尿病足临床疗效分析
[目的]总结Ilizarov微循环重建技术对Wagner4级糖尿病足的治疗效果.[方法]2015年3月～2016年3月,采用Ilizarov微循环重建技术治疗10例Wagner 4级糖尿病足患者.男8例,女2例;左足6例,右足4例;年龄45 ～ 82岁,平均(61.8±8.9)岁.均经保守治疗失败,有行截肢指征.术前患足缺血性疼痛强度根据视觉模拟量表,7～10分6例,4～6分4例.术前行CT血管造影证实患肢动脉均存在不同程度的狭窄与闭塞.糖尿病足病程15～102 d,平均(52±6.8)d.[结果]术后10例患足缺血性疼痛均获明显缓解,足部坏疽溃疡创面均愈合,平均治愈时间(72.0±20.5)d,均未截肢.未发生术后胫骨截骨处继发骨折、伤口感染等并发症.10例均获随访,随访时间3个月～1年,平均(6.3±1.2)个月.末次随访时患足缺血性疼痛强度,0分8例,1～3分2例,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001).10例患者均对术后结果感到满意.[结论]Ilizarov微循环重建技术对糖尿病足有较好的临床疗效,术后病情改善明显,可明显降低截肢率,减轻患者痛苦,提高生活质量,是一种值得推广的技术.
关键词： 糖尿病足 Ilizarov技术 微循环重建 -
动脉化静脉皮瓣成活机制的实验研究
目的直视下观测动脉化静脉皮瓣的血液循环途径,探讨其成活机制.方法选用15只中国大白兔30只耳朵,设计动脉化静脉皮瓣模型,应用微循环显微镜在不同时间观察皮瓣微循环的血液途径(1h、2h、4h、8h).结果皮瓣全部成活.皮瓣组织内毛细管管网是一个"立体"的网状结构;静脉皮瓣早期可见毛细血管床关闭,动脉血在微静脉间快速流动;随毛细血管逐渐开放,动脉血逆流进入微循环,完成循环重建.结论在引流静脉保持通畅的前提下,静脉皮瓣可借助静脉系统重建有效血液循环并保持成活.
-
Angiogenin参与冻融人卵巢组织微循环重建效果分析
目的 用新型玻璃化冷冻方法冻融人卵巢组织,在体外培养该组织时添加angiogenin,观察其对微血管生成的影响,并将培养后的组织进行异种移植,观察两周后移植物的血循环情况.方法 收集人卵巢组织并用NIV法进行冻融,通过免疫组化染色比较冻融前后组织中angiogenin的表达情况,将冻融的卵巢组织放在angiogenin浓度分别为0,100,200及400ng/ml的培养液中培养7天,取出组织进行CD34免疫组化染色,计数并比较不同angiogenin浓度组卵巢组织微血管密度差异,确定较适宜的培养浓度后,在适宜浓度下培养冻融人卵巢组织0,2,5,7天,观察不同培养时间组卵巢组织的微循环重建效果,将体外培养后的卵巢组织移植到SCID小鼠皮下,一周后取出移植物,观察微血管密度变化及细胞凋亡情况.结果 冻融后卵巢组织间质中的angiogenin表达量下降,卵巢组织在angiogenin浓度为200ng/ml的培养液中生长的卵巢组织微血管密度高.添加angiogenin后培养5天的卵巢组织微血管密度较培养2天及培养7天组高.卵巢组织短期培养后移植至SCID小鼠皮下一周,与对照组比较,添加angiogenin 200ng/ml培养后的卵巢移植物微血管密度增高,间质细胞凋亡减少.结论 angiogenin可促进冻融人卵巢组织微循环重建,可为女性的生育能力保存提供有力的支持.
-
异种移植模型中血小板源生长因子改善人卵巢组织移植物微循环重建研究
目的 通过运用前期研究提出新型卵巢组织玻璃化冷冻方法,改善了卵巢组织间质和微血管存活状况,在前期研究基础上,时卵巢组织冷冻带来的间质损伤在冻融后进行体外培养修复,培养中通过添加血小板源生长因子(PDGF)改善移植后血管重建过程.方法 对3例患者的卵巢组织皮质片进行深低温保存.将3例其24片卵巢组织片配对分为PDGF干预组和对照组,每组各12片组织,通过体外短期培养24小时并在培养期间在PDGF组添加100ng/tl的PDGF作为干预,观测培养前后卵巢组织体外生长趋势.将两组卵巢组织移植到SCID小鼠皮下,两周后将皮下组织取出,观测组织血管重建情况,比较各组微血管密度计数以及组织生长活性及凋亡情况.结果 在异种移植模型中通过免疫组织化学法检测卵巢新生微血管提示,添加PDGF因子培养后的卵巢组织移植物新生微血管密度计数显著高于普通培养条件下的卵巢组织移植物.同时采用免疫荧光方法原位检测组织凋亡(TUNEL)情况表明添加PDGF因子培养后的卵巢组织移植物凋亡细胞比例与对照组相比显著降低.结论 我们首次在卵巢组织体外培养过程中短期添加PDGF促进卵巢血管生成.在异种移植模型中,我们发现添加PDGF因子的移植物微循环重建情况显著改善,并且移植物凋亡情况与对照组显著降低.以上结果为优化卵巢组织体外培养以及移植物微循环重建效果提供了新思路.
