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静息性心电图QRS波持续时间与突发心脏病猝死的相关性研究
目的 研究静息性心电图的QRS波持续时间与突发心脏病猝死(SCD)的相关性.方法 收集我院2016年2月至2017年2月收治的心内科患者及健康体检者共1000例的临床资料,研究对象均行静息12导联心电图检查,随访12个月观察是否发生SCD,根据心电图检测结果分成QRS波<110 ms组(n=819)和QRS波≥110 ms组(n=181);根据随访结果分成猝死组(n=77)和对照组(n=923).收集整理1000例研究对象的临床资料,整理后进行统计学分析.结果 不同QRS波持续时间的受检对象的性别、年龄差异不显著(P>0.05);QRS波≥110 ms组受检对象的高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭、哮喘的发病率以及心功能分级均高于QRS波<110 ms组(P<0.05);且QRS波≥110 ms组受检对象随访12个月的SCD率明显高于QRS波<110 ms组(P<0.05);猝死组的QRS波持续时间长于对照组,QRS波≥120 ms比例高于对照组(P<0.05);猝死组与对照组的QRS波的波形差异不显著(P>0.05).结论 静息性心电图QRS波持续时间与SCD之间呈正相关关系,加强对心内科患者以及高危心脏病人群的心电图QRS波持续时间的监测有助于临床医师预测SCD的风险.
关键词： 静息性心电图 QRS 突发心脏病猝死(SCD) -
实时心电监护系统软件的实现
主要实现在WINDOWS 2000环境下编制实时心电监护软件,以及WINDOWS下编写实时硬件中断代码,同时介绍WINDOWS下的心电波形(ECG)实时显示、QRS波宽的检测,以及一种数字滤波算法等.
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QRS治疗小儿急性腹泻500例疗效观察
小儿处于生长发育的重要阶段,在生理上不同于成人,小儿用药非常重要.小儿急性腹泻是一种常见病.它病情急,发展快,多变化,是严重危害小儿生长发育和健康的四病之一,因此用药应及时、恰当.通常抗炎治疗作用不佳.多年以来,我院肠道门诊应用世界卫生组织(WHO)推荐的口服补液盐(QRS)治疗小儿急性腹泻伴脱水,取得了明显疗效,得到患儿家属的一致好评.现将2003年我在肠道门诊观察500例报道如下.
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QRS时限与慢性心力衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨QRS时限在慢性心力衰竭患者预后中的表达及两者之间的相关性.方法 回顾性分析我院2008年10月~2010年1月收治的75例慢性心力衰竭患者,对其心电图资料进行分析,根据QRS值分为<120 ms 组和≥120 ms 组,比较两组的左心室射血分数(LVEF)值及两组患者治疗后1年内患者预后情况,包括出现急性心力衰竭或死亡病例.结果 两组一般资料比较,在冠心病及扩张型心肌病两方面比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).在其他并发病及临床ACEI及β受体阻滞剂类药物应用方面比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组LVEF比较,＜120 ms组显著高于≥120ms组(P ＜ 0.05).QRS＜120 ms组1年内终点事件发生率为11.1%,QRS≥120 ms组1年内终点事件发生率为35.9%,两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 QRS时限≥120 ms 的患者LVEF降低,且心血管终点事件发生率上升,因此临床上慢性心力衰竭患者QRS时限延长对其预后有一定的相关性.
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收缩性心衰患者心律失常及心电图变化分析
目的 观察收缩性心衰患者心律失常发生情况并分析各项心电图指标.方法 回顾性分析我院住院的收缩性心衰患者病历资料.选取我院住院的94例左室射血分数(LVEF) ＜50％的心衰患者,根据患者LVEF将患者分为2组:LVEF≤35％组和LVEF＞35％组,并分析患者住院资料,提取12导联心电图心律失常和心电图异常情况、实验室检查等指标.结果 纳入收缩性心衰患者94例,其中LVEF≤35％患者31例.常见的伴随疾病包括高血压(52.1％)、糖尿病(29.8％)、冠脉疾病(25.5％)、扩张型心肌病(23.4％)、慢性肾脏病(12.8％)、卒中(9.5％).心电图分析发现,24.7％的患者有心动过速,23.7％的患者QRS＞120 ms,51.1％的患者矫正QT(QTc)间期延长(男性QTC ＞440 ms,女性＞460 ms).常见的心律失常为房颤和室早,各占26.8％和25.8％.房颤患者中快室率占32％;好发的心律失常中房早占18.3％、窦性心动过速占16.1％、右束支传导阻滞(RBBB)占7.5％、左束支传导阻滞(LBBB)占5.3％.严重收缩性心衰患者(LVEF≤35％)QRS波时限(P＜0.01)和QTc间期(P=O.008)较LVEF＞35％组明显延长.结论 收缩性心衰患者常见的心律失常为房颤和室早,并且QRS波时限和QTc间期明显延长.
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双心室起搏兼顾房室结优先对QRS波影响的研究
目的 探索接受抗心衰起搏治疗的患者,通过双室起搏兼顾房室结优先,力求QRS波进一步变窄的可能性和方法.方法 选取2008年5月至2012年12月昆明医科大学一附院心内科收住人院,确诊为慢性充血性心力衰竭、有CRT-P/D适应证并成功植入抗心衰三腔起搏器的患者60例,其中男性47例、女性13例,平均年龄(63.87±9.29)岁.术后随访期内,所有患者均分别给予双室起搏兼顾房室结优先和传统双室起搏两种CRT工作模式.比较兼顾模式和传统模式在心电图QRS波宽度上的差异.结果 60例患者的CRT系统在静息状态下均可借助程控仪和12导体表心电图监测,实现传统和兼顾两种CRT工作模式(成功率100％),且两种CRT工作模式的QRS波平均宽度均分别小于CRT术前[(115.78±19.30)ms、(137.03±19.76)ms比(155.72±28.78)ms,P均＜0.01].静息状态下,兼顾模式的QRS波平均宽畸程度低于传统模式,QRS波平均时限短于传统模式[(115.78±19.30)ms比(137.03±19.76)ms,P＜0.01].兼顾模式的QRS波平均宽度较传统模式减少15.5％.结论 传统CRT工作模式强调100％双室起搏夺获,弃用自身房室传导,造成QRS波偏宽畸,可能是部分患者对CRT无应答的原因之一.
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心衰患者QRS波增宽的临床意义及循证
部分心功能衰竭患者会出现心电图QRS波增宽.有人认为QRS波增宽代表了心功能的恶化和左室EF的降低,心室收缩活动的不协调,但目前这一说法仍存在争议.对于预测死亡和猝死的发生,QRS增宽具有一定的临床参考价值.
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运动平板试验和潘生丁试验中QRSc延长在诊断冠心病中的价值
目的:了解运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长对冠心病诊断价值.方法:对51份潘生丁负荷试验及34份冠造阳性潘生丁负荷试验和65份运动平板试验及31份冠造阳性运动平板试验进行QRS时限的测量.结果:冠造阳性的潘生丁负荷试验或运动平板试验中QRS时限延长,QRSc值增大(P＜0.05).结论:运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长是心肌缺血的标志之一,其敏感性和特异性较高,且有助于冠心病早期诊断.
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体外循环心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波群主波方向演变的临床观察
目的:观察体外循环心脏复跳后心电图(ECG)变化是否有规律性,是否与心肌功能状态有关.方法:采用Datex-Engstrom AS/3型多功能监护仪5导联心电导联,以心脏恢复节律规整的自主心律为起点连续观察28例心脏手术中ECG复跳后Ⅱ导联QRS波群的变化.结果:自主心律恢复之初,82.1%的患者QRS波表现为主波向下rS型或QS型,伴QRS波增宽,然后r波波幅逐渐增大,逐渐演变成主波向上的Rs型,QRS时程恢复正常.15min、30min和大于30min的演变率分别为25.0%、39.25和17.8%.且演变率与主动脉阻断时间明显相关.结论:心脏复跳后ECG变化有一定规律,QRS波群变化趋势有可能作为心肌细胞功能恢复程度以及心肌保护效果的较为直观的判断指标.
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平板运动试验中QRS波延长与冠心病的关系
目的测定平板运动试验(TET)前后QRS波变化,探讨其在TET中的意义.方法选择72例冠脉造影(CAG)者,根据CAG结果分为冠脉正常组(A组)与冠心病组(B组),两组均行TET,采用运动前、后各时间段QRS波变化情况,分析与冠心病关系.结果两组在运动前与运动后8min时QRS波改变无显著性差异(P＞0.05).B组运动后即刻、2min、4min、6min时的QRS波显著延长,A组运动后即刻、2min、4min、6min的QRS波显著缩短.两组各自组内比较,两组在运动前或运动后即刻、8min的QRS无显著性差异(P＞0.05).运动后2min、4min、6min比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论根据本文结果,建议在做平板运动试验时,测量ST段压低的同时,要测量QRS时限,以提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率或准确性.
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碎裂QRS波在冠心病中的应用价值
探讨碎裂QRS波在冠心病中的应用价值.碎裂QRS波简称Fqrs,是指常规十二导心电图上,与对应冠状动脉供血区域的相邻两个或两个以上导联中,新近出现或者存在双相或三相QRS波,即QRS波群中出现大于或等于两个R波或S波有切迹或挫折,并排除典型的完全性和不完全性束支阻滞,且QRS时限小于120ms,(如当V1、V2导联的QRS波呈RSR1型时,伴有QRS波终末粗顿,当时限小于100ms则诊断不完全性右束支阻滞),fQRS可伴有或不伴有Q波存在,Q波可有单个或多个挫折或切迹.
