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肝癌根治性切除术后复发的外科治疗
全球范围内具有高恶性程度并常见的一类肿瘤就是肝细胞瘤，而且40％－50％的患者都是我国的，如今虽然外科技术越来越先进，也逐渐完善了外科治疗方法，提高了肝癌根治性切除术的成功率与安全性，但是术后预后效果并不理想，患者的复发率很高。因此文章总结了影响肝癌复发的危险因素，包括肿瘤、分子生物学、宿主和治疗相关因素等，并介绍了目前几种常见的外科治疗方式。
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用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的效果研究
目的:探讨用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的临床效果.方法:对201 1年6月～201 2年6月期间在我院接受根治性切除手术的68例肝癌患者的临床资料进行回顾性研究.将这68例患者随机分为对照组和观察组,每组各有34例患者.在这两组患者进行肝癌根治性切除术后,对照组患者未进行动脉化疗栓塞术,观察组患者进行了动脉化疗栓塞术.然后,比较两组患者在术后的第1年、第2年和第3年其肿瘤的复发率.结果:在进行肝癌根治性切除术后的第1年和第2年,观察组患者肿瘤的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).在术后第3年,观察组患者肿瘤的复发率与对照组患者无明显差异(P＞0.05).结论:用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的效果显著,可有效地延缓患者肿瘤复发的时间,并可在短时间内降低其肿瘤的复发率,改善其生存状况.此疗法值得在临床上推广应用.
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术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在评估肝细胞肝癌根治性切除术后预后中的临床价值
目的 探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估肝细胞肝癌(HCC)根治性切除术预后中的临床价值.方法 选取2007年1月至2016年1月我院收治的80例HCC患者作为研究对象,所有患者均行根治性切除术治疗,采用回顾性方法分析所有患者的临床及随访资料,记录所有患者术前其NLR值的大小及术后生存情况,采用Cox回归分析探讨NLR对HCC预后预测价值.结果 (1)NLR升高组和NLR降低组5年OS分别为47.37％和71.43％(x2=4.812,P=0.028),NLR升高组和NLR降低组5年RFS分别为36.84％和59.52％(x2=7.020,P=0.008),差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)不同年龄段、肿瘤浸润深度、肿瘤远处转移、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分级及肿瘤数目的HCC患者NLR升高比例存在显著差异(P＜0.05);(3)多因素Cox回归模型分析可得,NLR大于3(HR=1.81,95％CI:1.03～3.17)、肿瘤远处转移(HR=1.70,95％ CI:1.09～2.66)、Ⅲ～Ⅳ期(HR=1.66,95％ CI:1.05～2.61)及2～3级肿瘤(HR=1.68,95％CI:1.04～2.69)均为影响HCC患者根治治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 NLR是影响HCC患者根治性手术治疗预后的独立危险因素,随着NLR升高其预后越差,可结合年龄及相关肿瘤情况作为评价临床HCC患者根治术治疗预后的重要指标.
关键词： 肝细胞肝癌 外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值 肝癌根治性切除术 预后 临床价值 -
肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素的临床研究及预测系统的初步探索
目的 探讨肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素并初步建立肝癌复发预测系统.方法 回顾性分析西南医院及东方肝胆医院、西京医院、中山大学肿瘤防治中心2014年1月至2016年5月期间收治的421例住院行肝癌根治性切除术患者的完整病历资料,单因素分析采用pearson卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,各因素对肝癌根治术后复发的预测价值采用概率回归分析.结果 421例患者共发生肝癌复发169例,单因素分析及多因素分析提示术前AFP、HBV-DNA阳性、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素(P =0.021,0.008,0.035,0.006).根据概率回归分析结果,设立术后2年内肝癌复发风险=1-(1-0.891X1)×(1-0.638X2)×(1-0.737X3)×(1-0.754X4)(X1-X4分别为术前AFP、肿瘤数目、HBV-DNA及ICGR15的指标得分).结论 术前AFP、HBV-DNA、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素,对肝癌复发具有预测价值.初步建立的肝癌复发预测系统具有一定临床意义,有助于肝癌患者个体化治疗方案的制定.
