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胸腺肽联合抗结核药物治疗复治肺结核86例疗效分析
目的 本文主要探讨利用胸腺肽配合抗结核药物对复治肺结核进行治疗的临床效果.方法 选取我院2010年1月至2012年1月期间接收治疗的172例复治肺结核患者资料进行回顾性分析.将患者随机分成两组分别是试验组和对照组,每组有86例患者,两组患者之间的性别、年龄以及病情之间差异不具有统计学意义,试验组除使用抗结核药物之外,加用胸腺肽进行强化,而对照组则仅仅按照常规治疗方法治疗.治疗结束后对患者的临床效果进行对比.结果 对两组患者的痰菌转阴情况进行对比,其中试验组86例患者有65例痰菌阴转,达到75.58%;对照组86例患者中有48例患者痰菌阴转,占55.81%.对比两组患者治疗前后X线影像,试验组显吸率和吸收率都高于对照组高.结论 胸腺肽具有促进痰菌阴转以及病灶愈合作用,对于治疗复治肺结核可以缩短疗程,具有临床推广价值.
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高分辨率熔解曲线技术检测耐利福平结核杆菌
目的 建立1种基于荧光定量PCR扩增原理的联合高分辨率熔解曲线技术(qPCR-HRM),用于耐利福平结核杆菌(RR-TB)的快速检测.方法 选取GenBank中结核杆菌rpoB基因序列(利福平耐药决定域),分别设计2对特异性引物rpoB-1R/F、rpoB-2 R/F扩增rpoB基因的不同片段,构建荧光定量PCR反应体系,加入HRM饱和荧光染料监测扩增产物进行HRM分析.以H37Ra菌株为阴性对照,检测240株临床诊断肺结核培养菌株对利福平(RFP)的耐药性;以传统的药敏实验结果为金标准,对qPCR-HRM法检测RR-TB的灵敏度、特异度、重复性进行评估.结果 qPCR-HRM法检测RR-TB灵敏度为84.8％,特异度为96.5％,批内、批间变异系数均＜1％,检测时间为2h以内.结论 qPCR-HRM法检测RR-TB耗时较短、特异度强、灵敏度高、快速易操作,适合在有条件的基层医疗机构进行推广.
关键词： 耐利福平 结核杆菌 荧光定量PCR-高分辨率熔解曲线技术 -
耐利福平结核杆菌感染引起的肺结核的临床特点分析
目的：探讨分析耐利福平结核杆菌感染引起的肺结核的临床特点。方法采用回顾性分析方法对滨州市中心医院收治的74例耐利福平结核杆菌肺结核患者的临床资料进行分析。结果74例患者中发病以青壮年（30~44岁）多（37.8%），重症患者占67.6%；耐R菌的单药耐药和多药耐药程度均较高，其同时对2种及2种以上药物的耐药率为100%，同时对3种及3种以上的耐药率为87.8%。结论耐R结核杆菌引起的肺结核发病以青壮年为主，其病情较重，耐药性较强，应根据其临床特点，制定科学合理的治疗方案，做好耐R肺结核的预防和控制工作。
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依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较
目的 分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点.方法 2008年10月～2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结果.结果 (1)依赖R菌与耐R菌肺结核均以30～44岁年龄组为主；(2)依赖R菌肺结核初治12例(12/61=19.7％),复治49例；耐R菌肺结核初治11例(11/148=7.4％),复治137例；(3)依赖R菌与耐R菌肺结核发生耐多药率分别是80.3％和92.6％.结论 依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重.对初治肺结核治疗失败病人,检测利福平赖药性具有重要意义.依赖R菌肺结核病人,在治疗上应参照耐多药治疗方案.
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西安市耐利福平结核分枝杆菌rpoB基因的突变型分析
目的 西安市结核分枝杆菌临床分离株rpoB基因RRDR的基因型分析.方法 采用PCR-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析32株结核分枝杆菌耐RFP株和10株RFP敏感株的rpoB基因PCR产物,并对8株具有代表性的菌株rpoB基因片段通过DNA测序进行验证.结果 rpoB基因PCR-SSCP分析灵敏度为56.3％(18/32),特异性为80％(8/10).8株结核分枝杆菌rpoB基因经测序,6株耐RFP菌株中有5株的rpoB基因突变均发生在531或526密码子上.其中有两株在526密码子均发生了双碱基突变；1株PCR-SSCP呈现阴性的耐RFP结核分枝杆菌存在513密码子突变；两株RFP敏感株出现PCR-SSCP假阳性,其rpoB基因均涉及2～3个密码子的突变,其中518密码子突变型AAC→GAC为首次报道.结论 531和526密码子除了单点突变之外,亦出现同密码子双碱基突变型；RFP敏感株多密码子突变型值得关注.
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含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病的预后分析
目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗对耐利福平结核病患者疗效、耐多药结核病(MDR-TB)发生率、不良反应的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的80例单耐利福平肺结核病患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予常规化疗方案,研究组加用含左氧氟沙星化疗方案,对比两组疗效、MDR-TB发生情况、不良反应.结果 研究组总有效率为87.50％,高于对照组的67.50％(P<0.05);研究组痰菌转阴率、MDR-TB发生率为90.00％、10.00％,对照组分别为72.50％、30.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率22.50％,对照组为15.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病可提高痰菌转阴率,多耐药发生率低,预后较好,不会增加不良反应,疗效确切.
