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导师陆为民从肝脾肾论治久泻之经验举隅
陆为民教授治疗久泻从“健脾化湿为本”“重视从肝辨治”“治脾不忘温肾”3个方面入手,认为泄泻的基本病理变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司.治疗常以参苓白术散加减,同时十分注重情志因素.施以疏肝、理气、健脾之品.肝郁明显者,以柴胡疏肝散合痛泻要方辅以健脾之品;脾虚为重者,以六君子汤加理气药为主方.若患者素体不健,或久病伤正,脾胃虚寒,中阳不振,脾病及肾,损伤肾阳,致命门火衰,失于蒸化温煦,治当温肾健脾,固涩止泻,方用附子理中汤或四神丸加减.
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刘二亮从肝脾肾论治久泻之经验举隅
刘二亮,内蒙古准格尔旗中蒙医院副主任医师,从事中医临床工作20余载,治疗久泻经验甚丰,现将导师临证经验分述如下.健脾化湿为本《景岳全书·泄泻》有云:“泄泻之本,无不由脾胃”,脾居中焦,为后天之本,气血生化之源,其性喜燥恶湿,易为湿所困,湿困脾土,则运化不健,脾运失职,水反为湿,谷反为滞,清浊相混,并走肠间而为泄泻,其基本病理变化为脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司.其中,脾失健运是关键,正如《内经》云:“脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化”.临床表现为大便时溏时泻,食少,食后脘闷不适,面色萎黄,精神倦怠,舌质淡,苔薄白或白腻,脉细弱.治疗常以参苓白术散加减.