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红细胞分布宽度联合 GRACE 评分对急性冠脉综合征患者风险预测
目的：通过比较 RDW 在 ACS 患者中死亡组与非死亡组的水平，探讨 RDW 与 GRACE 评分相关性以及RDW 联合 GRACE 评分在预测 ACS 近期死亡风险的意义，以提高临床预测的阳性率。方法选取2013年1月至2014年1月期间入住吉林大学中日联谊医院心血管内科的急性冠脉综合征患者412例，测定患者入院24 h 内 RDW、RBC、Hb、WBC hs-CRP、GLU、SCr、TC、TG、LDL-C、γ-GGT、BNP 的值；应用 GRACE 评分表对所有病人进行危险分层评分；通过在院观察、出院电话随访、病例查询方式记录患者30天内的主要心血管事件。研究 RDW 和 GRACE 评分对 ACS 患者30天死亡率的风险评估价值以及两者联合对死亡风险预测价值。结果ACS 患者中 RDW 水平≥13％近期预后较 RDW 水平＜13％者的生存率降低；RDW 曲线下面积（AUC）为0．750，GRACE 评 分 曲线下面积（AUC）为0．757，二者联合为0．826；RDW 水平与 GRACE 评分、WBC、hs-CRP、SCr、BNP、γ-GGT 具有相关性，相关系数分别为0．406、0．563、0．522、0．483、0．713、0．457，P ＜0．05差异均有统计学意义。多因素线性回归显示 RDW评分与 WBC、hs-CRP、GRACE 正相关，偏相关系数分别为0．396、0．452、0．518，P ＜0．05差异均有统计学意义。结论1．RDW 与 GRACE 评分两者联合可以提高对 ACS 患者近期死亡风险的预测。2．RDW 水平与 GRACE 风险评分呈正相关。3．RDW 水平≥13％的 ACS 患者的近期死亡率较 RDW 水平＜13％者高。4．RDW 可以作为预测急性冠脉综合征30天内死亡风险的独立预测指标。
