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无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的随机对照研究
大约10%的腹股沟疝会发生嵌顿而需要行疝修补术,而同时合并绞窄的病例占0.29%～2.9%[1,2].与择期手术相比,因疝绞窄而行急诊手术增加了并发症和死亡率.无张力疝修补术目前已普遍应用于单纯性腹股沟疝的治疗,对于合并绞窄或嵌顿的腹股沟疝亦不乏成功应用的报道.老年人随着年龄的增加会出现腹壁强度减弱、腹内压增高等生理情况,增加了疝的发生和疝嵌顿或绞窄的机会[3].本研究选取2005年1月至2007年12月50例因绞窄性腹股沟疝在我院行手术的老年患者(≥60岁),以探讨应用无张力疝修补手术治疗老年人绞窄性腹股沟疝的可行性.
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Bassini手术经典回顾
腹股沟疝是一种外科多发病和常见病。美国、加拿大和一些欧洲国家的流行病学资料显示，腹股沟疝的患病率为1‰~5‰。2001年上海地区的一项流行病学调查显示，腹股沟疝的患病率为3.6‰,其中男性为4.8‰，女性为1.3‰，60岁以上人群的患病率为11.6‰[1]。现代疝外科认为，治愈腹股沟疝的唯一方法是手术。19世纪80年代意大利著名外科医师Bassini所创立的疝修补手术，被视为疝外科发展史的“里程碑”，堪称经典。
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疝环充填式无张力疝修补术与Bassini手术治疗腹股沟疝的比较
腹股沟疝是临床外科常见病多发病。我国每年行疝手术患者达百万人以上。临床普遍采用的Bassini等传统手术方法复发率较高，尤其是老年病人复发率高达25％。Rut kow Im与Bard公司合作，于1999年提供了疝环充填物和成型补片的定型产品，使得疝环充填式无张力修补术在临床上广泛应用。我科自1999年4月～8月对30例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力修补术，现将临床结果报告如下。
关键词： 疝环充填式无张力修补术 Bassini手术 腹股沟疝 -
老年腹股沟疝腹腔镜下全膜外补片植入术应用疗效比较
目的 比较腹腔镜下全膜外补片植入术(TEP)与传统Bassini术治疗老年腹股沟疝的疗效.方法 选择经过确诊且符合手术条件的164例病例,通过随机数字表法随机分为TEP组(A组)84例和Bassini组(B组)80例;比较2组各临床指标、术后并发症发生率及复发率等.结果 与B组相比,A组生活自理时间短(P<0.05)、术后住院时间短(P<0.05)、疼痛分级轻(P<0.05)、止痛药使用比例低(P<0.05)、术后并发症发生率和复发率均较低(P<0.05);但A组的住院费用明显高于对照组(P<0.05).结论 TEP术具有创伤性小、安全、术后住院时间短、术后并发症少、恢复快、复发率低等诸多优点,值得临床推广.
