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神经内窥镜治疗老年重度原发性脑室出血的疗效
我科于2005年7月至2012年12月采用神经内窥镜治疗老年重型自发性脑室出血患者,效果良好.1 资料与方法1.1.资料1.1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例;平均年龄为69.5岁(62～75岁),发病距手术平均时间为6.2 h(4～8 h).Graeb脑室出血的平均评分为10分(9～12分).症状主要为头痛、呕吐、单侧肢体活动障碍,意识状态为嗜睡到浅昏迷.CT表现:双侧侧脑室、三脑室、四脑室的高密度影(10例),伴有梗阻性脑积水(6例),平均出血量为40 ml(34 ～52 ml).选择标准:根据CT表现诊断为原发性重度脑室出血,并可以排除动脉瘤和脑血管畸形的患者.
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神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血
目的:探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用.方法:对7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术.结果:术后无一例死亡或植物生存;随访3个月,达到修订的牛津残疾量表0级2例,1级4例,2级1例.结论:神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法,在有条件的医院应作为首选治疗方法.
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大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果
目的：探讨大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果。方法将65例重度原发性脑室出血患者随机分为治疗组（33例）与对照组（32例）。两组均采用双侧脑室穿刺置管引流，治疗组患者每天侧脑室注入尿激酶10万IU，对照组患者侧脑室注入尿激酶2万IU，连续3～7 d。两组患者在侧脑室引流管拔除后均行腰大池置管引流。治疗后每天行头颅CT检查，观察脑室血肿的变化；并观察颅内感染、脑积水发生的状况。结果治疗组脑室血肿消失及侧脑室、腰大池置管引流时间均明显短于对照组（均P＜0．01）。治疗组无1例出现脑积水及颅内感染，对照组出现脑积水7例（21．8％）、颅内感染8例（25．0％），两组比较，差异有统计学意义（均P＜0．01）。结论大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血有显著效果，可迅速清除脑室积血，缩短脑室、腰大池置管引流时间，减少颅内感染和脑积水等并发症。
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二种术式治疗重度原发性脑室出血的对比研究
目的 比较经胼胝体-侧脑室手术入路与脑室钻孔置管引流术治疗重度原发性脑室出血患者的疗效.方法 随机将42例重度原发性脑室出血患者分成经胼胝体-侧服室入路治疗组和脑室钻孔置管引流术治疗组,经胼胝体-侧脑室人路治疗组20例,在显微镜下经胼胝体-侧脑室入路行血肿清除术;脑室钻孔置管引流术治疗组行脑室钻孔置管引流术.结果 经胼胝体-侧脑室入路治疗组疗效良好率、病死率、脑室血肿清除率、意识障碍恢复时间及引流管留置时间与脑室钻孔置管引流术治疗组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 经胼胝体-侧脑室入路治疗效果较好,适合于重度原发性脑事出血的治疗.
关键词： 重度原发性脑室出血 经胼胝体-侧脑室入路 脑室钻孔置管引流术 -
神经内窥镜锁孔技术清除重度原发性脑室出血
目的 探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的治疗作用.方法 对由CT确诊的26名原发性重度脑室出血患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术.结果 术后无一例死亡或植物生存;26患者均获得随访,随访时间为3个月到6个月,达到日常生活能力量表(ADL)分级Ⅰ级15人,Ⅱ级6人,Ⅲ级5人.结论 神经内窥镜锁孔技术是微侵袭、安全、有效的治疗重度原发性脑室出血的方法.
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脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度原发性脑室出血
目的 评价脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 回顾性分析2007年7月至2015年10月在漯河市中心医院神经外科收治的62例重度原发性脑室出血患者的临床资料,按时间先后顺序分为2组,其中A组(2010年5月以前)27例采用脑室钻孔引流及间断腰穿治疗,B组(2010年5月以后)35例应用脑室镜及腰大池置管持续引流治疗,分析患者术后48 h的血肿清除率及术后6个月患者日常生活能力ADL分级.结果 (1)A组27例中1例血肿清除>90%,9例血肿清除60%-90%,17例血肿清除<60%;B组35例中15血肿清除>90%,18例血肿清除60%-90%,2例血肿清除<60%,两组血肿清除率分布差异有统计学意义(P<0.01).(2)术后6个月随访,A组中ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6侧,Ⅴ级2例,恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)有效率70.37%;B组中ADLⅠ级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,恢复良好(ADLⅠ~Ⅲ级)有效率88.57%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用脑室镜联合腰大池置管持续引流治疗重度原发性脑室出血具有血肿清除率高、后遗症发生率低等优点,是治疗重度原发性脑室出血较佳的方法.
