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抗γ－氨基丁酸B型受体脑炎老年患者临床特点分析
目的：回顾分析抗γ－氨基丁酸 B 型受体（ GABABR）脑炎老年患者的病例资料，提高对该病的认识。方法回顾2014年12月至2015年12月在该院就诊的7例60岁以上抗GABABR脑炎患者的病例资料，总结临床特点、影像、电生理、实验室检查、治疗及预后。结果7例抗GABABR脑炎患者多以抽搐起病，病程中可出现精神行为异常、记忆力下降等临床表现。6例脑脊液检查异常，白细胞或蛋白轻度升高。6例患者血清和脑脊液GABABR抗体均为阳性，1例患者仅血清GABABR抗体阳性。头部MRI多表现为海马、颞叶、丘脑异常信号，脑电图常提示部分性发作。1例患者合并肺癌。免疫治疗后多数患者预后好。结论当临床怀疑边缘叶脑炎时，需完善血和脑脊液相关免疫抗体检测、脑脊液常规检查、头部MRI、脑电图以明确诊断。以加强对抗GABABR脑炎的关注，尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后。
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抗GABABR脑炎5例病例报告及文献复习
目的 探讨5例抗GABABR脑炎的临床特点及诊治.方法 对患者的临床表现、头部影像学、脑电图特点、脑脊液检查等进行回顾性分析及相关文献回顾.结果 5例抗GABABR脑炎患者亚急性起病、病前无感染史,均以抽搐起病,有2例伴有精神症状.1例患者头部MRI右侧海马异常高信号.脑电提示部分性发作.腰椎穿刺:CSF 2例压力升高,蛋白轻度增高或正常,白细胞(20 ～ 116×106/L,单核为主),糖正常.CSF+血抗GABABR抗体阳性.肺部CT或PET-CT扫描提示肺部占位.经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗好转.结论 (1)头部MRI、脑电图、CSF+血抗GABABR抗体检测利于抗GABABR脑炎早期诊断;(2)抗GABABR脑炎患者应积极查找可能肿瘤,尤其肺部占位,PET-CT检查对于肺CT检查阴性者有益.
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抗GABAB受体脑炎5例报道及文献复习
目的 探讨抗γ-氨基丁酸受体(GABABR)脑炎的临床特点及诊治.方法 对5例抗GABABR脑炎患者临床表现、辅助检查等进行回顾性分析及文献回顾.结果 5例抗GABAB抗体阳性患者均亚急性起病,表现为难治性癫痫,其中l例以性格改变、2例以抽搐、2例以记忆减退为首发症状.3例患者头部MRI显示边缘系统异常高信号,3例脑电图显示异常,2例脑脊液检查合并其它自身免疫抗体,2例肺部CT或PET-CT扫描提示肺部占位.经给予丙球或激素治疗明显好转.结论 (1)抗GABAB受体脑炎首发症状多样,主要表现为难治性癫痫.(2)对于怀疑边缘性脑炎(LE)患者应筛查抗GABAB受体抗体.(3)对抗GABAB受体抗体阳性的患者应该积极进行肿瘤的筛查.
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伴癫痫发作的自身免疫性脑炎10例诊疗体会
目的 总结伴癫痫发作的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)临床表现、实验室检验、影像学检查、脑电图特点及其治疗转归,为临床提供参考.方法 回顾性分析我院10例(2014年5月-2017年5月)AE患者的临床资料,结合国内外相关文献报道,总结各型AE患者特点,特别是针对伴有癫痫发作患者的诊疗体会.结果 10例患者平均发病年龄为36岁,临床诊断抗NMDAR脑炎5例,LGI1抗体相关脑炎2例,抗GABABR脑炎1例,2例为已发现颅内肿瘤的AE患者,未行抗体筛查.所有患者(100％)均伴有癫痫发作,其中精神行为异常和认知功能损害分别占30％和50％;4例(40％)出现不自主运动和自主神经功能障碍.8例(80％)患者脑电图存在异常;6例(60％)患者磁共振结果显示异常,与该疾病密切相关的有3例.结论 对于伴有癫痫发作的AE患者,应分析患者发作类型及脑电图特点,结合脑炎的不同类型,合理选用抗癫痫药物,有效控制癫痫发作,提高患者的生存率.
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中枢神经系统神经元表面抗体综合征5例并文献回顾
目的 探讨5例神经元表面抗体综合征的临床特点及诊治.方法 总结患者的临床表现、脑脊液检查、影像学检查等并进行相关文献回顾.结果 3例脑脊液+血抗NMDAR抗体阳性或强阳性;1例脑脊液抗NMDAR抗体阳性,血NMDAR抗体阴性;1例脑脊液+血抗GABABR抗体阳性.给予丙种球蛋白或糖皮质激素免疫抑制治疗有效.结论 加强对该病的认识,尽早诊断及治疗有利于改善患者的预后.
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抗LGI1抗体脑炎和抗 γ 氨基丁酸-B受体脑炎的临床特点
目的 对抗LGIl抗体脑炎与抗GABAB R脑炎的临床特点进行比较和总结.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-06—2017-06收治的12例抗LGIl抗体脑炎和13例抗GABA-B受体脑炎患者,总结其临床表现 、脑电图 、实验室检查 、影像学表现,并进行随访,观察预后,比较分析各自特点.结果 抗LGIl抗体脑炎与抗GABAB R脑炎均有智能下降 、精神症状 、癫痫发作的特点,对免疫治疗反应较好.抗LGIl抗体脑炎往往有FBDS,且伴有低钠血症及自主神经系统症状,总体预后抗GABAB R脑炎好;抗GABAB R脑炎合并肿瘤者预后不佳,除免疫治疗外还应积极治疗肿瘤.结论 两种自身免疫性脑炎均对免疫治疗反应较好,抗LGI1抗体脑炎预后优于抗GABAB R脑炎,部分抗GABAB R脑炎患者合并肿瘤,预后除免疫治疗外还取决于对肿瘤的治疗.
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自身免疫性脑炎17例临床特点分析
目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及预后.方法:回顾性分析我院确诊为AE的患者17例的临床资料,分析其临床特点、实验室检查、治疗及转归.结果:本组12例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,1例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGIl)脑炎,4例为抗γ-氨基丁酸b受体(GABAbR)脑炎.出现精神症状13例(76.47％),出现意识水平下降8例(47.06％),出现癫痫发作15例(88.24％),伴有卵巢畸胎瘤仅1例.所有病例均根据病情严重程度选择使用不同剂量的激素治疗,其中联合免疫球蛋白(IvIG)治疗12例,合并使用免疫抑制剂5例.治疗后症状明显缓解15例.结论:AE以精神障碍、癫痫、认知功能下降为主要临床特点,早期诊断及治疗有利于改善预后.
