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前庭阵发症血管神经压迫角度影像学分析
目的 分析前庭阵发症血管神经压迫的影像学特点,并对血管走行在发病中的影响进行探讨.方法 应用磁共振血管成像技术3D-TOF-MRA序列对30例前庭阵发症症(vestibular paroxysmia,VP)患者及30例其他眩晕患者的桥小脑角区进行扫描,对两组前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(neurovascular cross-compression,NVCC)、压迫类型、神经血管之间的角度(α)进行回顾性分析.结果 VP组NVCC阳性率为93.3％ (28/30),显著高于眩晕组56.7％(17/30,x2 =6.296,P=0.012,P＜0.05).VP组常见的NVCC类型为血管袢压迫(15/28,53.6％).两组间NVCC分型差异无统计学意义(x2=2.813,P =0.421,P ＞0.05).VP组血管神经之间角度45°＜α＜135°的患者24例(24/30,80.0％),显著高于眩晕组(12/30,40.0％,x2=10.000,P=0.002,P＜0.05).结论 VP组NVCC阳性率高,压迫类型以袢压迫多见,血管神经之间的角度在45°至135°之间与VP发病的可能性大.
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3D-SPACE序列对前庭阵发症的诊断价值
目的 探讨可变翻转角的三维快速自旋回波序列(3D-SPACE)对前庭阵发症(VP)的诊断价值.方法 应用西门子Skyra 3.0T磁共振扫描仪3D-SPACE序列对25例前庭阵发症患者(VP组)以及30例其他眩晕患者(对照组)行桥小脑角区扫描,对两组前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(NVCC)以及压迫类型进行回顾性分析并比较其结果.结果 VP组有22例(88％)患者存在NVCC,其中单侧18例,双侧4例;对照组有11例(36.7％)患者有NVCC,其中单侧9例,双侧2例,VP组NVCC阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=14.972,P＜0.001).VP组常见的NVCC的类型为血管袢压迫(12/26,46.1％),两组间NVCC的分型差异无统计学意义.结论 VP组NVCC阳性率高,压迫类型以袢压迫多见,3 D-SPACE序列能很好地显示NVCC及其类型,对VP的诊断有较高的临床价值.
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MRI高分辨神经血管成像在前庭阵发症中的应用
目的 探讨MRI高分辨率神经血管成像在前庭阵发症中的应用价值.方法 应用T2WI加权三维驱动平衡(T2WI-3D-DRIVE)序列对32例前庭阵发症(VP)患者的桥小脑角区前庭蜗神经进行扫描,由两名有经验的放射科医生对VP患者进行回顾性分析,评估包括前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫(NVCC)、压迫类型、判定责任血管、接触点距前庭蜗神经脑干发出点的短距离.结果 两名放射科医生对诊断前庭蜗神经周围有无血管神经交互压迫的结果有较好的一致性(K=0.82;95％CI:0.66～0.99).32例VP患者NVCC阳性率为96.88％(31/32),常见的NVCC类型为血管袢压迫(17/32,53.13％),责任血管分别为小脑前下动脉(23/32,71.88％)、小脑后下动脉(4/32,12.50％)、小脑上动脉(3/32,9.38％)、椎动脉(2/32,6.25％).接触点距前庭蜗神经脑干发出点的短距离为0～14 mm,平均为(5.90±4.60)mm.结论 高分辨神经血管成像可以多角度、立体直观显示桥池段血管与神经压迫关系,有助于疾病的病因诊断及手术计划的制定,为术中探查责任血管提供客观的可视化影像依据.
