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急性心力衰竭大鼠B型钠尿肽水平与肝功能的关系
目的:探讨急性失代偿期全心衰竭大鼠B型钠尿肽(BNP)与肝功能的关系,阐明肝功能的变化对评价心力衰竭患者治疗效果和预后的价值.方法:选择雄性健康SD大鼠60只,采用腹腔连续注射异丙肾上腺素方法建立大鼠急性失代偿期全心衰竭模型,成功造模后存活的大鼠中随机选取20只作为心力衰竭组,另选取20只正常大鼠为对照组.2组大鼠均行心彩检查,测量左室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD),计算左室射血分数(LVEF)；检测2组大鼠血清BNP水平、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平.结果:与对照组比较,心力衰竭组大鼠LVEF值显著降低(P＜0.01),BNP值明显增高(P＜0.01)；血清AST和γ-GT明显升高(P＜0.01).分别以LVEF和BNP为自变量,以AST及γ-GT为因变量进行线性回归分析,γ-GT和AST水平随LVEF的下降而升高,呈负相关关系(λ=-0.765,λ=-0.789,P＜0.01); AST和γ-GT随BNP水平升高而升高,呈正相关关系(λ=0.793,λ=0.648,P＜0.01).结论:急性失代偿期全心衰竭大鼠的心功能与肝功能均异常,LVEF水平下降,BNP、AST和γ-GT水平升高；BNP与AST、γ-GT呈正相关关系,LVEF与AST、γ-GT呈负相关关系,提示肝功能变化可作为评估心力衰竭患者治疗效果和预后的指标.
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人血丙种球蛋白治疗围产期心肌病的疗效评价
目的 探讨应用人血丙种球蛋白治疗产后围产期心肌病的疗效评价.方法 选取浙江省湖州市中心医院确诊的产后围产期心肌病患者49例,分为治疗组和对照组.治疗组在标准化治疗基础上加用人血丙种球蛋白治疗,用法为400 mg/(kg.d)连续静脉注射5d.利用超声心动图对两组治疗前、后的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDd)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)进行测定,并比较两组治疗前、后免疫球蛋白G、A、M浓度.结果 治疗组治疗后LVEDd、LVEF较治疗前有明显改善,差异有统计学意义[(5.8±0.4)mm vs.(6.2±0.7)mm,P＜0.05;58％±13％ vs.39％±11％,P＜0.05];对照组仅LVEF改善,差异有统计学意义(52％±6％ vs.40％±7％,P＜0.05).治疗组治疗后LVEDd、LVEF改善效果优于对照组治疗后,差异有统计学意义[ (5.8±0.4)mm vs.(6.0±0.2)mm,P＜0.05;58％±13％ vs.52％±6％,P＜0.05].治疗组及对照组治疗后血清免疫球蛋白G、A、M浓度均较治疗前有下降,其中血清免疫球蛋白G浓度在治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义[ (9.58±1.14)g/L vs.( 10.98±1.16)g/L,P＜0.05].结论 围产期心肌病在传统治疗基础上采用大剂量人血丙种球蛋白治疗,可取得明显疗效,且LVEDd、LVEF及免疫球蛋白G的测定可作为其有效的评价指标.
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芪参益气滴丸在老年心肌梗死患者中的应用
目的 探讨芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者的影响.方法 将高龄心肌梗死患者86例随机分为观察组和对照组,各43例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上配合芪参益气滴丸治疗.结果 治疗组总有效率为46.51％,对照组为25.58％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组左室后壁厚度、左心室舒张末内径和左心室射血分数均较治疗前改善(P＜0.05),治疗后观察组改善优于对照组(P＜0.05).治疗后两组脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前改善(P＜0.05),治疗后观察组改善优于对照组(P＜0.05);治疗后两组TC、LDL-C、CRP均较治疗前改善(P＜0.05),治疗后观察组改善优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后6 min步行距离(370.81±17.20)m,显著高于对照组治疗后的(362.17±15.65)m,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗后心力衰竭、室性心律失常、心房颤动、心绞痛等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规治疗基础上联用芪参益气滴丸能改善高龄心肌梗死患者左心室功能及血脂水平,减少心肌梗死后心衰的发生.
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血清BN P检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值探讨
目的：探讨血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选择164例呼吸困难患者，其中，心源性呼吸困难90例（心源性组），肺源性呼吸困难74例（肺源性组）。心源性组又按左心室射血分数（LVEF）大小再分为心源性A组（LVEF≥50％）、心源性B组（LVEF＜50％）。采用ARCHITECT i2000SR全自动微粒子化学发光免疫分析仪及其配套试剂进行血清BNP检测。结果心源性组患者血清 BNP浓度显著高于肺源性组（P＜0．05），心源性组患者血清BNP与 LVEF呈负相关（P＝0．000），而与LVEDD呈正相关（P＝0．000）。心源性A组患者的LVEF、LVEDD及血清BNP浓度与心源性B组的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清BNP检测有助于心源性、肺源性呼吸困难的鉴别诊断，可作为LVEF、LVEDD异常的独立评估指标。
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急性心肌梗死后MMP-9与心室重构的相关性
目的 观察急性心肌梗死(AMI)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化,探讨其是否与AMI后心室重构相关.方法 通过免疫组化检测大鼠AMI后心肌组织中的MMP-9,明确其表达及定位;筛选2012年10月～2013年8月在川北医学院附属医院救治,符合要求的左室前壁AMI患者40例,健康对照组20例,用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者静脉血清中MMP-9水平;二维超声检测AMI后7天左心室舒张末内径(LVEDD).结果 MMP-9大量表达于AMI大鼠心肌细胞胞浆;AMI组患者外周血清MMP-9表达显著高于对照组(P＜0.01);AMI患者在发病第3、5、7和10天的血清MMP-9水平存在显著差异(均P＜0.01),且呈逐渐升高趋势;AMI组患者病程第7天时MMP-9水平与此时检测的LVEDD呈线性相关(r=0.869,P＜0.01).结论 MMP-9可能参与AMI后心室重构.
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阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果分析
目的 探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的临床效果.方法 2016年12月～2017年1月我院内二科收治的82例急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组口服依那普利及氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀,对比两组治疗前后效果分析.结果 观察组显效13例高于对照组5例(P<0.05).治疗后观察组LVPW、LVEDD、LVEF和LVESD优于对照组,存在统计学意义(P<0.05).观察组TC、LDL-C及CRP低于对照组,观察组HDL-C高于对照组,存在统计学意义(P<0.05);观察组SBP和Lp-PLA2低于对照组,观察组CO和CI高于对照组,存在统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能降低高血压并发ST段抬高型心肌梗死患者的血压及Lp-PLA2水平,改善脂代谢,能延缓心肌梗死后的心室重构进程,提高患者心脏功能.
