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冠脉介入治疗后止凝血功能的改变及其与PAI基因多态性的关系
目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后止凝血功能变化与纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因启动子区-675 4G/5G多态性的关系,为临床PCI后预测血栓形成提供依据.方法:86例行PCI的冠心病患者分别于术前、术后即刻、术后24 h肘静脉采血,检测血浆中血管性血友病因子(vWF)、PAI-1、FⅦc活性及血小板á颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)含量;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型及不同基因型患者PCI前、后止凝血功能指标.结果:PAI-1基因型频数分布为4 G/4 G型48例(56%),4 G/5 G30例(35%),5 G/5 G型8例(9%).4 G和5 G等位基因频率分别为73%和27%.3组基因型患者术前各项指标比较差异无显著性(P＞0.05).具有PAI-1 4G/4G基因型患者血浆vWF、PAI-1、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量在术后即刻高于术前(P＜0.01);术后24 h PAI-1活性高于术前(P＜0.01),但vWF、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量有所下降,与术前比较差异无显著性(P＞0.05).具有4G/5G基因型及5G/5G基因型的两组患者术后即刻各项指标较术前明显增高(P＜0.01);术后24 h较术前有增高趋势,但差异均无显著性(P＞0.05).4 G/4 G型患者术后即刻及术后24 h PAI-1活性较另两组基因型患者增高更显著(P＜0.01);其他指标有增高趋势,但差异无显著性(P＞0.05).结论:具有PAI-1 4 G/4G基因型患者在PCI后较4 G/5 G型及5 G/5 G型患者存在明显的纤维蛋白溶解功能的改变,提示PAI-1 4G/4G基因可能是PCI后急性和亚急性冠状动脉血栓形成的危险基因型.
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体外循环围术期凝血因子的变化
目的:研究先天性心脏病患者行体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)围术期间凝血因子变化及抑肽酶对其影响.方法:45例患者分非抑肽酶治疗组(non aprotinin administration group,NAPR,15例)和抑肽酶治疗组(aprotinin administration group,APR,30例).取围术期六个时段,检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶凝固时间(thrombin time,TT)、凝血因子促凝活性(F:C包括FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C和FⅫ:C)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血小板计数(platelet count,Plt)、血小板活化依赖a颗粒膜蛋白-140(GMP-140 or CD62p)、D-二聚体(D-dimer,DD)、术后6h及术后3天的心包纵隔引流量.结果:APR除Plt外,各指标在各时间点与术前比较,变化程度均小于NAPR(P均＜0.05).APR术后6h及第3天心包纵隔引流量显著性地小于NAPR(P＜0.01).结论:抑肽酶可明显改善CPB期间凝血功能的障碍,提高术后凝血因子水平.
关键词： 体外循环 凝血因子 血小板á颗粒膜蛋白-140 抑肽酶
