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龙江韩氏妇科诊治子宫内膜异位症经验
龙江韩氏妇科流派是全国首批64家中医流派传承建设单位，至今已历时180年之久，现已五世相传，具有深远学术影响，在诊治子宫内膜异位症上具有丰富临床经验，韩氏主张子宫内膜异位症的发病以肝脏功能失调为主，与脾、肾密切相关，病变累及气、血、痰、湿、瘀互结，阻滞经脉，终导致“离经之瘀血”内阻冲任、胞宫，留滞日久而渐成癥瘕积聚。韩氏认为子宫内膜异位症属于中医痛经、癥瘕、不孕、月经不调等多种妇科病症的综合表现，由于潜伏期较长，一般明确诊断较晚，多以痛经、月经不调、不孕前来就诊。多年以来，韩氏临证主要运用中医理论，结合临床经验与现代检查方法，“病症结合”，从整体和局部出发，采用疏肝活血祛瘀止痛法，创立“内异止痛汤”，同时针对不同个体辨证施治加减运用。
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内异止痛汤对子宫内膜异位症模型大鼠血清CA125水平和PGF2a、PGE2浓度的影响
目的:探讨内异止痛汤对子宫内膜异位症的疗效及作用机制.方法:建立大鼠子宫内膜异位症模型,设立模型组(以盐水灌胃)、中药高、低剂量组(以内异止痛汤不同剂量灌胃)和西药对照组(丹那唑混浊液灌胃),实验观察4周后,测定模型鼠血清中CA125水平和前列腺素PGF2a、PEE2浓度.结果:中药内异止痛汤高、低剂量治疗能不同程度地降低血清CA125水平并能有效调节血清前列腺素PGF2a、PGE2浓度.结论:内异止痛汤对子宫内膜异位症有良好的治疗作用,其能明显改善痛经等症状是通过改变血清前列腺素PGF2a、PGE2浓度来实现的.
关键词： 子宫内膜异位症 内异止痛汤 CA125 PGF2a、PGE2 -
内异止痛汤对SD大鼠子宫内膜异位症模型在位及异位内膜NF-κB p65、VEGF干预机制的研究
目的:探讨内异止痛汤对SD大鼠子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)模型在位及异位内膜中NF-κB p65、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的干预机制研究.方法:将40只自体移植造模成功的SD大鼠随机分为模型组、内异止痛汤低剂量组、内异止痛汤高剂量组、达那唑组以及假手术组,每组各8只,依次给予灭菌注射用水2mL·L-1,中药复方245.8 mg·kg-1,中药复方983.5 mg· kg-1,达那唑7.2 mg.d-1以及灭菌注射用水2mL.L-1.每天灌胃1次,每次给予2 mL,连续灌胃4周,观察异位囊肿组织大小,同时采用免疫组织化学技术检测SD大鼠在位、异位以及正常子宫内膜中NF-κB p65、VEGF的蛋白表达情况.结果:①NF-κB p65、VEGF在EMs异位内膜组织中高表达,在非EMs正常内膜组织中呈低表达,而EMs在位内膜表达居中.②经内异止痛汤干预后,与模型组比较,内异止痛汤低剂量组、高剂量组和达那唑组异位病灶体积明显减小(P＜0.05);内异止痛汤高剂量组与达那唑组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③QT-PCT和免疫组织化学结果:与模型组比较,内异止痛汤能下调异位内膜组织中NF-κB p65和VEGF蛋白表达P＜0.05).结论:①内异止痛汤能显著抑制大鼠腹膜异位组织生长,改善组织病理学形态变化;②内异止痛汤可以降低EMs大鼠异位组织中NF-κB p65和VEGF蛋白的表达.
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内异止痛汤对EM模型大鼠卵丘颗粒细胞凋亡及分泌功能的影响
目的:探讨内异止痛汤对子宫内膜异位症(EM)模型大鼠卵丘颗粒细胞凋亡及分泌功能影响.方法:选取由恩施土家族苗族自治州中心医院和武汉大学人民医院实验动物中心提供的健康雌性SD大鼠30只,随机数字表法将其分成两组,观察组(15只)与对照组(15只),制备EM大鼠模型,观察组大鼠使用内异止痛汤灌胃,对照组大鼠采用生理盐水灌胃,观察两组大鼠卵细胞质量、卵丘颗粒细胞凋亡率、颗粒细胞内Bcl-2及Bax蛋白阳性表达率及细胞内雌二醇(E2)、孕酮(P)分泌量状况.结果:观察组大鼠卵细胞优质率为85.12％,高于对照组的71.65％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大鼠颗粒细胞凋亡率为(4.71±1.64)％,低于对照组的(7.95±1.72)％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大鼠Bcl-2阳性表达率、Bcl-2/Bax比值高于对照组,Bax阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);颗粒细胞在体外培养48、72小时以后观察组P、E2分泌量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内异止痛汤可降低EM大鼠卵丘颗粒细胞凋亡率,促进颗粒细胞分泌孕酮及雌二醇,提高优质卵细胞数量,改善内分泌.
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内异止痛汤治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的 观察内异止痛汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将诊断为子宫内膜异位症的54例患者,随机分为观察组29例(内异止痛汤组)、对照组25例(桂枝茯苓胶囊组),服药3个疗程后观察两组治疗前后总疗效及痛经改善情况,盆腔包块大小以及两者治疗前后外周血清CA125水平的变化.结果 治疗后总有效率观察组为93.1％,对照组72.0％;在缓解痛经症状及缩小包块上,观察组的疗效分别优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组CA125水平均较治疗前降低,观察组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内异止痛汤可缓解子宫内膜异位症引起的痛经,缩小盆腔内膜异位病灶,降低子宫内膜异位症患者外周血清CA125的水平,对EMs患者有一定的治疗作用.
