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采用内镜疗法治疗胃静脉曲张出血的研究进展
近年来,内镜疗法在防治胃静脉曲张(GV)出血方面的应用日益广泛.但是,关于对GV出血患者进行内镜治疗的效果,目前尚缺乏充足的临床研究数据及循证医学证据.本文主要就采用内镜疗法治疗GV出血的研究进展做一综述.
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组织黏合剂注入成兔动脉与静脉内的组织病理学研究
目的 探讨组织黏合剂注入成兔血管后的组织病理学改变,阐明其止血机制及作用过程,指导临床应用.方法 在42只新西兰成兔的颈外静脉和股动脉内注入组织黏合剂0.2ml,分别在注射后3天、7天、2周、3周和4周、2月和3月取材进行组织病理学研究.结果 ①成兔血管内注入组织黏合剂可即刻有效闭塞血管;②组织病理学主要表现3天～2周为急性炎症反应,3周逐渐发展为亚急性血管炎、4周为慢性肉芽肿异物反应,2月～3月胶块基本消失,取代为纤维组织,部分血管再通;③3周时动脉管壁弹力纤维明显增生,管腔变小闭塞,而静脉管壁仍表现为炎症坏死,未发现弹力纤维增生;④静脉与动脉均出现排胶现象,静脉更明显.结论 成兔静脉与动脉注射后的组织病理学表现相似,不同在于2～3周时动脉管壁弹力纤维明显增生,静脉仍为炎症坏死;静脉与动脉均出现排胶现象.
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胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效评价
目的：探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法研究对象为2014年6月－2016年5月住院经胃镜确诊的肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者92例。其中，男72例，女20例。92例肝硬化患者的肝功能Child-Pugh分级：A级28例，B级36例，C级28例。胃镜下胃曲张静脉分型：GEV 1型80例，GEV 2型12例。所有患者均采用胃镜下高渗糖组织胶“三明治”夹心法注射治疗。结果①92例肝硬化胃静脉曲张破裂出血的患者胃镜下组织胶注射治疗成功率100.0%，其中急诊胃镜下组织胶注射治疗的患者40例，即时止血率100.0%。65例患者术后6个月复查胃镜：显效22例，占33.8%；有效38例，占58.5%；无效5例，占7.7%。全部患者随访1～24个月，无早期再出血患者，晚期再出血率2.2%，无患者死亡；②并发症：组织胶注射治疗术中拔针出血发生率2.2%，术后胸痛发生率4.3%，腹胀发生率6.5%，排胶溃疡发生率15.2%，无发热、感染、腹痛和异位栓塞等并发症发生。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效确切，止血效果好，不良反应轻，再出血发生率低。
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内镜下注射组织粘合剂治疗胃静脉曲张出血的排胶规律研究
目的 研究内镜下注射组织粘合剂治疗胃静脉曲张出血时组织粘合剂的用量和排胶规律,评价该治疗方法的远期疗效和安全性.方法 在1年半时间内148例活动性(25例)或近期(123例)胃静脉曲张出血的患者行内镜下组织粘合剂注射治疗直到曲张静脉闭塞.根据上腹部平片、CT血管成像和电子胃镜观察排胶规律.平均随访时间为13.1个月.结果 86.1%患者在1个月内排胶,在1年内可消失.内镜下组织粘合剂注射后团块形态与血管解剖结构相近,排胶时间与剂量无关系.远期生存率的决定因素是引起门脉高压的基础疾病.主要并发症是排胶出血,严重并发症是异住栓塞.结论 内镜下注射组织粘合剂是治疗胃静脉曲张出血的一种安全有效的治疗方法,适合作为胃静脉曲张出血的首选治疗方法.
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内镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的临床分析
肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1].临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗.其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大,且药物治疗效果不佳,临床医生一般使用组织胶紧急止血,但并发症较多,费用昂贵,基层医院病人经济能力有限,往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效.
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聚桂醇与组织黏合剂的不同联用方法在治疗 肝硬化胃静脉曲张出血中的应用
胃静脉曲张(GV)是肝硬化门静脉高压症的并发症之一 ,胃静脉曲张破裂出血(GVB)占肝硬化静脉曲张出血的 15％ ～ 30％ [1] . 由于胃黏膜较食管黏膜厚 ,因此胃曲张静脉在相同或较大血流压力下相对食管曲张静脉不容易破裂出血[2] ,然而由于其直径较粗[3] ,血流速度较快 ,一旦出血 ,出血量大 ,具有较高的病死率(45％ ～55％ )[1 ].
