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我国糖尿病可避免住院的现状研究
目的:研究糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,分析影响糖尿病可避免住院的原因,提出意见和建议.方法:借鉴国外相关研究,采用专家咨询法制定糖尿病可避免住院的临床识别指标框架,收集东、中、西部6家医疗机构住院病案首页数据对我国糖尿病可避免住院的现状进行分析,采用单因素分析和logistic回归分析探究我国糖尿病可避免住院的影响因素.结果:我国糖尿病可避免住院率为4.5％,logistic回归分析发现地区、门急诊患者、15～44岁人群、退(离)休人员、城镇职工基本医疗保险的人群是糖尿病可避免住院的危险因素(均为P＜0.05).结论:我国糖尿病可避免住院发生现象比较普遍,应加强糖尿病初级医疗保健水平,扩大其服务范围、提高门诊资源利用率,进一步促进卫生资源的合同应用.
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我国慢性非传染性疾病不合理住院现状研究
目的:研究可避免入院的评价标准,分析造成不合理入院的原因并提供建议.方法:利用不同省、市、地区,医疗机构级别的住院病历,选取高血压、慢性阻塞性肺炎、充血性心力衰竭三个常见慢性病的ICD-10疾病编码进行分析.由于数据限制,经咨询临床专家,得到了一种可避免入院的评价标准用以代替OECD中定义的入院标准.以住院天数较短,费用较少为原则确定可避免入院病例.结果:三种常见病种的可避免入院病例占总样本量的16％,单因素分析发现三种疾病发生可避免入院的风险因素有地区、医疗机构级别、年龄,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).多因素分析发现二级医疗机构、东部地区、年龄在25～ 34岁人群是疾病发生可避免入院的危险因素(均为P＜0.05),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:研究建议制定重点病种入院标准,加强基层医疗设施建设,提高医保审核管理及卫生服务监管力度,保证使用DRG等不同支付方式时卫生费用的合理性.
