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氯胺酮麻醉的MECT对难治性抑郁症患者认知功能的影响
目的:探讨氯胺酮麻醉下的MECT治疗难治性抑郁症的安全性和治疗前后的认知功能变化.方法:入组60例需要MECT治疗的难治性抑郁症患者,随机分为氯胺酮组(30例)使用氯胺酮诱导麻醉的MECT治疗;异丙酚组(30例)使用异丙酚诱导麻醉的MECT治疗.入组患者在基线期及MECT治疗8次后完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定及连线测验A&B、威斯康星卡片分类测验、汉诺塔测试,出组时评定副反应量表.结果:两组患者治疗结束后认知功能均较治疗前明显降低,异丙酚组较氯胺酮组降低更明显.结论:氯胺酮MECT治疗难治性抑郁症安全有效,对患者的认知功能损害较异丙酚组轻,未出现严重副作用.
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双相障碍MECT疗效与ADCY-2基因rs326174位点多态性的关系
目的 探讨汉族人群中腺苷酸环化酶-2(ADCY-2)基因rs326174位点多态性与双相障碍患者改良性电抽搐治疗(MECT)疗效之间的关系.方法 入组100例双相障碍患者,随机数字表法分为MECT组和非MECT组各50例,使用TaqMan基因分型技术检测ADCY-2基因rs326174位点多态性,采用大体评定量表(GAS)评估疗效,对所得结果进行统计分析.结果 两组患者均检测出A、C两种等位基因,共AA、AC、CC 3种基因型,基因型分布无差异.基线时,两组间GAS评分差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后第1,2,4周末,MECT组GAS评分均显著高于非MECT组,差异有统计学意义(P<0.05).MECT组内比较,基线时和第4周末,不同基因型的患者GAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05);第1,2周末,3组基因型患者间GAS评分比较,AA型>AC型>CC型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MECT是治疗双相障碍的有效方法,ADCY2基因多态性可能与MECT治疗的疗效存在关联性.
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改良性电抽搐治疗并发精神病性症状的抑郁症
目的:探讨合并改良电抽搐治疗(MECT)并发精神病性症状的抑郁症患者的临床疗效及安全性.方法:80例并发精神病性症状的抑郁症患者随机分为MECT组及对照组各40例,均给予抗抑郁剂治疗,MECT组加用MECT治疗;对照组加用利培酮治疗.治疗前后均行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定.结果:治疗第1周末时,MECT组HAMD总分及各因子分、BPRS总分与治疗前比较均明显下降,对照组在治疗第2周末时开始下降;第4周末时,MECT组显效率为75%,对照组为67.5%,2组显效率相近.TESS分值2组比较差异无显著性意义.结论: MECT治疗并发精神病性症状的抑郁症起效快,改善症状早,且安全.
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氯胺酮在改良性电抽搐治疗难治性抑郁症中的应用
目的 探讨以氯胺酮为麻醉剂的改良性电抽搐治疗(MECT)治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法 60例难治性抑郁症患者随机分为两组,氯胺酮组(30例)使用氯胺酮作为麻醉剂进行MECT治疗;丙泊酚组(30例)使用丙泊酚作为麻醉剂进行MECT治疗.所有入组患者在MECT治疗前及治疗1~8次完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床大体评定量表(GAS)及不良反应量表(TESS)评定.结果 两组在治疗结束后HAMD总分值均有明显下降,氯胺酮组在治疗第1次开始起效,丙泊酚组在治疗第3次开始起效;治疗第8次,氯胺酮组痊愈率为80.0%,明显高于丙泊酚组(23.3%).而两组TESS分值差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯胺酮MECT治疗难治性抑郁症是安全、有效的,且起效迅速.
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氯胺酮麻醉的改良性电抽搐治疗对抑郁症患者心血管系统及认知功能的影响
目的 对抑郁症患者进行多参数无抽搐电休克治疗(MECT)时,比较氯胺酮与异丙酚麻醉对患者心血管系统及认知功能的影响.方法 将纳入研究的抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,进行MECT治疗时观察组接受氯胺酮麻醉,对照组则接受异丙酚麻醉.在MECT治疗前后对患者的平均动脉压(MAP)进行监测,并在治疗前及治疗8次末使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的疗效,以及使用威斯康星卡片(WCST)评定患者的认知功能.结果 两组患者在MECT治疗前后的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的HAMD分值在治疗后均有所下降(P<0.05),在WCST总错误数与随机错误数方面差异无统计学意义(P>0.05),其中氯胺酮组在WCST完成分类数方面较异丙酚组好(P<0.05).结论 在MECT中使用氯胺酮作为麻醉剂对患者的心血管系统影响较少,认知功能损害较轻,可推荐为MECT治疗抑郁症的麻醉药.
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抑郁症患者改良性电抽搐治疗的疗效与色氨酸羟化酶2基因多态性的关系
目的:探讨汉族人群抑郁症患者色氨酸羟化酶2 (TPH2)基因rs1386494多态性与改良性电抽搐治疗(MECT)效果的关系.方法:研究对象为100例抑郁症患者,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测TPH2基因rs1386494多态性,接受MECT治疗,使用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:患者经MECT治疗后HAMD评分较治疗前有显著性降低;THP2基因rs1386494基因型及等位基因频率在不同疗效组间的分布,差异无统计学意义;HAMD总减分及各因子分减分在不同基因型频率间的分布,差异均无统计学意义.结论:MECT是治疗抑郁症的有效方法,但其治疗效果可能与TPH2基因rs1386494多态性无关.
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多巴胺受体D2基因C957T多态性与抑郁症患者改良电休克治疗疗效的相关性研究
目的:探讨抑郁症患者多巴胺受体D2基因C957T多态性与改良性电休克治疗(MECT)疗效的关系.方法:采用病例对照研究方法,选取病例组100例和对照组100例,运用聚合酶链式反应-直接测序法,检测多巴胺受体D2基因C957T多态性；对病例组进行8次MECT治疗,并于治疗前后进行汉密顿抑郁量表评定,根据测序结果及量表评定结果综合分析基因型与MECT的疗效关系.结果:MECT疗效与DRD2-C957T基因多态性无关联,疗程结束两组基因分型疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但CT基因型患者于治疗第2、4、6次的HAMD分值显著低于CC基因型,治疗第2次和第4次减分率显著高于CC基因型.结论:CT基因型对MECT的反应性较好,起效迅速.
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氯胺酮应用于改良性电抽搐治疗的观察和护理
目的 探讨氯胺酮在改良性电抽搐治疗(MECT)中的不良反应,采取针对性的护理措施,降低风险,提高治疗的安全性.方法 将60例需做MECT治疗的难治性抑郁患者随机分为两组.氯胺酮组(30例):使用氯胺酮作为诱导麻醉剂;丙泊酚组(30例):使用丙泊酚作为诱导麻醉剂;比较两组患者在治疗中的生命体征和不良反应.结果 丙泊酚组静脉炎、分泌物、肌肉疼痛及记忆障碍显著高于氯胺酮组(P＜0.01);氯胺酮组头痛、结束后躁动不安显著高于丙泊酚组(P＜0.05),恶心呕吐无明显差异(P＞0.05).抽搐期氯胺酮组血压、心率显著高于丙泊酚组(P＜0.05);术后1、2、5分钟血压、心率迅速下降至正常值,两组生命体征无显著差异(P＞0.05).结论 做好氯胺酮静脉麻醉下改良电抽搐治疗抑郁患者不良反应的护理,可减少患者术后不适感,提高患者对治疗的依从性、安全性及有效性.
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改良性电抽搐联合利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的对照研究
目的 探讨改良电抽搐治疗(MECT)联合药物治疗甲基苯丙胺所致精神障碍患者的临床疗效及安全性.方法 84例甲基苯丙胺所致精神障碍患者随机分为联合治疗组及单纯药物组各42例,单纯药物组给予利培酮治疗,联合治疗组给予MECT合并利培酮治疗.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗一周后联合治疗组有效率为61.90％,单纯药物组有效率为38.10％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,联合治疗组有效率为88.10％,单纯药物组有效率为85.43％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组副反应较少,且消失较快.结论 MECT合并利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍起效更快,副作用小,且安全.
