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塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床研究
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)下塑料胆道支架引流术治疗复杂性胆总管结石的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年9月至2013年9月在我院经ERCP下胆道支架引流术治疗的32例复杂性胆总管结石患者的临床病例资料.结果:32例患者塑料胆道支架引流术全部成功,平均手术时间15-30分钟.术后,2例发生高淀粉酶血症,经禁食72小时后恢复正常,无穿孔、消化道大出血等ERCP严重并发症发生.术后1周,患者腹痛、发热消失,转氨酶及胆红素水平明显下降,平均住院时间6-15天.3个月复查B超,发现结石缩小19例,结石碎裂1例,支架脱落1例.术后7天、术后3个月的肝功能指标与术前比较均显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCP下塑料胆道支架引流术是一种复杂性胆总管结石安全有效的治疗方法,具有创伤小、风险较低、操作时间短、患者易耐受及手术成功率高等优点.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 复杂性胆道结石 塑料胆道支架 临床疗效 安全性 -
经内镜逆行胰胆管造影术行胆总管塑料多支架与单支架植入术后胆管炎发生率比较
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)行胆总管塑料多支架植入术与单支架植入术后胆管炎的发生率.方法 回顾性分析31例行ERCP术中胆道塑料多支架植入术及72例胆道塑料单支架植入术后胆管炎的发生率.结果 多支架植入术后发生胆管炎3例,占9.68％;单支架植入术后发生胆管炎2例,占2.72％.结论 胆道多支架植入术后胆管炎的发生率高于单支架植入术发生率.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 塑料胆道支架 胆管炎 -
熊去氧胆酸在预防胆管结石再发中的临床研究
目的 前瞻性分析熊去氧胆酸(UDCA)在预防胆道支架内结石生成的作用和疗效.方法 共119例患者随机分成UDCA组和对照组,并收集胆道疾病患者十二指肠内引流术(ERBD)后塑料内支架,肉眼判断支架阻塞或堵塞.采用免疫定量分析支架内膜抗核周因子(APF)含量,细菌培养分析支架内细菌学,红外光谱分析胆红素钙、胆固醇和碳酸钙盐含量.结果 对照组和UDCA组APF蛋白定量分析数值分别为(10.17±2.38)和(17.55±9.39)ng/mL,两组发生支架堵塞率分别为58.3％和10.0％,两组差异有显著性(P＜0.01).使用UDCA组支架内生物膜的胆红素钙和碳酸钙含量均明显低于对照组(P＜0.01).阻塞支架包含多种胆道感染的细菌种群,多由肠道细菌逆行感染引起的.结论 UDCA可能通过促进内源性胆汁酸的分泌,增加APF含量,来减缓胆道支架蛋白生物膜的形成,而减少胆石生成保持胆道通畅.
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不同内镜介入引流与外科手术治疗恶性胆管梗阻的疗效分析
目的 探讨不同内镜介入引流与外科手术治疗胆管恶性梗阻的疗效.分析影响因素与提高疗效手段.方法 回顾性分析98例外科手术治疗、ERBD和EMBE治疗胆管恶性梗阻的随访资料.结果 1997～2004采用塑料、金属胆道支架经内镜主乳头置入胆管引流和外科姑息引流恶性胆管梗阻98例,其中男66例,女32例,平均63.8岁.ERBD46例,成功率94.34%.总有效率78.27%.失访5例,随访的41例患者生存期为13～264天,平均135±39天,并发症2.5%.EMBE组35例,成功率100%,总有效率94.29%,失访2例,随访的31例患者生存期为91～542天.平均生存时间为258±112天,并发症14.86%.两者比较差异显著(P<0.01).术后并发症包括轻度胰腺炎、胆管炎、上消化道出血,无严重并发症与相关死亡发生.结论 EMBE是胆管恶性梗阻的一种安全有效的治疗手段,其疗效尤于ERBD.合理选择病例,采用不同手段力求导丝通过狭窄部、双支架引流等方法可改善疗效.
