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CURB-65评分和强化CURB评分对老年重症社区获得性肺炎预测价值的临床研究
目的 比较CURB-65评分和强化CURB评分对老年重症社区获得性肺炎(severecommunity acquired pneumonia,SCAP)预后的临床预测价值.方法 回顾性分析2009-12～2015-07入住我院急诊科、呼吸内科以及老年呼吸内科的87例老年SCAP相关临床资料,分别统计每例患者的CURB-65评分、强化CURB评分,以患者28 d预后为临床观察终点,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,通过比较曲线下面积(area under the curve,AUC)分析两种评分工具对老年SCAP预后的预测价值.结果 87例患者CURB-65评分为3(2～3)分,强化CURB评分为11(10～12)分.死亡组中CURB-65评分和强化CURB评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).强化CURB评分AUC为0.722,佳截断值为12,敏感度为58.82％,特异度为69.81％,P=0.0001;CURB-65评分AUC为0.660,佳截断值为3,敏感度为73.53％,特异度为49.06％,P=0.0091.强化CURB评分AUC大于CURB-65评分,差异有统计学意义(0.722 vs.0.660,Z=2.176,P=0.029).结论 CURB-65评分和强化CURB评分均可预测老年SCAP预后,强化CURB评分预测价值高于CURB-65评分,且其特异度高于CURB-65评分.
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北京地区三级甲等综合医院急诊科成人重症社区获得性肺炎诊治现况和致病原调查
北京市多数三级甲等综合医院拥有相当大规模的急诊科,年急诊人数均超十万.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见疾病,也是导致高危患者死亡的重要原因,但长期以来缺乏具体、有说服力的指导和规范化临床诊治过程的统计资料.急诊科就诊的CAP的构成中,重症和多合并症的患者比例明显高,该患者群病死率高[1],急诊科医生应当特别重视该人群,因此流行病学调查资料更为重要.
关键词： 重症社区获得性肺炎(SCAP) 诊治 抗感染治疗 社区获得性肺炎(CAP) 耐药 致病原 -
重症社区性获得性肺炎诊治进展
重症社区获得性肺炎( SCAP )是ICU内常见危重症,病情进展迅速,具有高发病率和病死率,是目前临床关注的热点. 如何降低SCAP的病死率,改善预后,始终是临床医生面临的严峻挑战. 本文就SCAP的病原学、危险因素、诊断标准、抗菌治疗及支持治疗进行综述,以期为临床SCAP诊治提供新的思路和对策.
关键词： 重症社区获得性肺炎(SCAP) 病原学 诊断标准 治疗策略 综述 -
红细胞分布宽度在社区获得性肺炎中的变化
目地通过观察红细胞分布宽度(RDW)在社区获得性肺炎(CAP)、重症社区获得性肺炎患者中的变化,探讨RDW与肺炎严重程度的关系.方法社区获得性肺炎患者30例,重症CAP患者30例,健康对照组30例,分别检测三者血清中红细胞分布宽度,采用独立样本t检验统计分析.相关性分析采用直线相关分析法.P<0.05为差异有统计学意义.结果CAP患者红细胞分布宽度为(16.35±1.58)％,重症CAP患者红细胞分布宽度为(18.58±1.69)％,健康对照组为(13.35±0.56)％,三组间两两比较均P<0.05,差异有统计学意义.RDW与WBC、CRP、PCT相关性分析,CAP组:RDW与WBC、CRP、PCT呈正相关性;重症CAP组:RDW与WBC、CRP、PCT呈正相关性.结论CAP与重症CAP患者血清中红细胞分布宽度较健康对照组明显升高,重症CAP患者红细胞分布宽度高,可能与社区获得性肺炎的发病及严重程度有关.
