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急性冠脉综合征与血清促红细胞生成素关系探讨
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平特点.方法 2010-06～2011-06共收治ACS患者131例,包括59例肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TnI)<0.3 ng/mL(A组)及72例TnI ≥0.3 ng/mL(B组),比较两组患者氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、EPO水平,行超声心动图检查,测量左心室直径(left ventricular diastole diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及E/A比值;A组57例、B组40例患者行冠状动脉造影检查,A组52例、B组32例患者行经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,比较两组PCI前后EPO水平变化.结果 A组患者的总病变个数和B2/C病变个数少于B组;A组EPO水平高于B组(P<0.05);A组NT-proBNP水平低于B组(P<0.05);两组LVDd、LVEF及E/A值比较差异无统计学意义.B组PCI术后EPO水平升高(P<0.05),两组EPO水平的变化比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 随着ACS的危险分层升高,EPO水平降低;PCI能明显升高高危ACS患者EPO水平.
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血浆氨基末端B型脑钠肽前体在急性呼吸窘迫综合征中应用价值的探讨
目的 探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断、严重程度及预后评估中的应用价值.方法 比较50例ARDS患者(ARDS组)、50例急性心力衰竭患者(心力衰竭组)及50例健康体检者(对照组)血浆NT-proBNP水平的差异；监测ARDS存活组和死亡组在入选研究时、第24 h及第96 h血浆NT-proBNP水平,记录入选24h内Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分,分析各参数的变化及参数间的相关性；衡量NT-proBNP、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分对ARDS患者预后评估的能力.结果 ①ARDS组血浆NT-proBNP水平高于对照组,明显低于心力衰竭组,差异均有统计学意义(P＜0.01).②50例ARDS患者中死亡10例,存活40例；死亡组在入选本研究时,第24h和第96 h时血浆NT-proBNP水平、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P＜0.01).③ARDS患者血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分呈高度正相关(r =0.688,P＜0.01；r =0.812,P＜0.01).④将NT-proBNP水平335 pg/mL作为截断点时,是预测死亡的佳敏感度(80.0％)和特异度(92.5％).NT-proBNP与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分对ARDS预后评估价值差异无统计学意义(Z=1.12,P＞0.05；Z=1.713,P＞0.05).结论 血浆NT-proBNP水平可成为ARDS患者诊断、严重程度及预后评估的重要生化标志物.
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惠州地区急性左心衰竭患者应用硝酸甘油对血浆NT-proBNP的影响
目的 探讨惠州地区急性左心衰竭(Acute heart failure,AHF)患者给予不同剂量硝酸甘油治疗对血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、心功能的影响,并评价其临床应用意义.方法 选取惠州地区接受住院治疗的350例急性左心衰竭患者为研究对象,按照随机数表法随机将患者分为低剂量组和高剂量组,每组各175例.均以不同剂量硝酸甘油治疗,检测并比较两组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平、心功能变化情况.结果 较高剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭患者后,NT-ProBNP含量较低剂量组降低更明显(P＜0.05),心脏彩超结果显示高剂量组LVEF改善更大(P＜0.05).低剂量组患者总有效率为78.3％,明显低于高剂量组的90.9％(P＜0.05).结论 较高剂量硝酸甘油能显著降低急性左心衰竭患者NT-proBNP水平,改善心功能,提高临床疗效.
