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蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白变化的临床研究
目的 分析蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白(CRP)的变化对疾病的病情和预后估计的意义.方法 按患者入院时中毒的程度分为轻型、重型、危重型,比较各型之间血清酶及CRP水平;根据SIRS诊断标准将患者分为SIRS组和非SIRS组,比较两组之间血清酶及CRP水平;根据MODS诊断标准将患者分为MODS组和非MODS组,比较两组之间血清酶及CRP水平.结果 重型、危重型患者血清酶及CRP水平与轻型比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);SIRS组血清酶及CRP水平与非SIRS组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);MODS组血清酶及CRP水平与非MODS组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SIRS组MODS的发生率明显高于非SIRS组(χ2=19.73,P＜0.001).结论 蝮蛇伤患者病情程度越重,其血清酶学及CRP水平升高越明显;蝮蛇伤患者并发SIRS时,血清CRP水平升高越明显,MODS发生率越高,病情越严重;蝮蛇伤患者血清酶学水平与SIRS、MODS的发生关系密切.
关键词： 蝮蛇伤 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 血清酶 C反应蛋白 -
蝮蛇伤患者外周血单核细胞核因子-κB活性的变化及其临床意义
目的 测定蝮蛇伤患者外周血单核细胞核因子-κB(NF-κB)的活性,探讨其临床意义.方法 80例蝮蛇伤患者根据入院时中毒程度分为轻型、重型、危重型;根据全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准分为SIRS组和非SIRS组;根据多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准分为MODS组和非MODS组;根据抗蝮蛇毒血清干预的时间分为干预前组、干预6 h组、干预24 h组.所有患者均于入院后未作任何处理前和注射抗蝮蛇毒血清后6 h、24 h三个时相点采集外周血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定外周血中单核细胞NF- κB的活性,比较各组NF-κB的活性.取同期30例健康志愿者为对照组.结果 轻型、重型、危重型患者NF-κB活性两两比较差异有统计学意义(P<0.05),各型与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);SIRS组与非SIRS组NF-κB活性比较差异有统计学意义(t＝4.05,P<0.05);MODS组与非MODS组NF-κB活性比较差异有统计学意义(t＝4.60,P<0.05).干预前组、干预后6 h及24 h组NF-κB活性两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蝮蛇毒素可使NF-κB被激活,NF-κB的激活可能参与了蝮蛇伤患者病情的发生、发展过程;蝮蛇伤患者SIRS、MODS的发生与NF-κB的过度活化密切相关.
关键词： 蝮蛇伤 全身炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 核因子-κB -
血必净对蝮蛇伤患者血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1和白细胞介素-6的影响
目的 观察血必净注射液对蝮蛇伤患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,探讨其治疗机制.方法 418例蝮蛇伤患者随机分为常规治疗组及血必净治疗组.血必净治疗组为在常规治疗的基础上加用血必净注射液.分别于治疗前及治疗后第1、2、3、5、7天晨采静脉血,测定血清TNF-α、IL-1和IL-6水平,并进行对比.结果 治疗前健康对照组及蝮蛇伤轻型、重型、危重型各组血清TNF-α、IL-1和IL-6水平两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前及治疗第1天常规治疗组与血必净治疗组血清TNF-α、IL-1和IL-6水平比较差异无统计学意义;第2、3、5、7天血必净治疗组血清TNF-α、IL-1和IL-6水平明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 应用血必净注射液对蝮蛇伤患者细胞因子的调节有积极作用.
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乌司他丁对重症蝮蛇伤患者免疫功能及炎症因子的影响
目的 探讨乌司他丁对重症蝮蛇伤患者免疫功能和炎症因子的影响.方法 90例重症蝮蛇伤患者按照随机化的原则分为对照组和观察组.对照组45例,给予抗蛇毒血清、抗感染,必要时血液透析及对症支持治疗;观察组45例,给予乌司他丁联合常规治疗.两组患者均采用ELISA法检测血清中IL-6和TNF-α含量;检测治疗前及治疗后1、3、5、7d血清CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平.结果 治疗5d后两组血清IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组的变化较对照组明显(P＜0.05).治疗后两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均呈升高趋势.治疗5d后两组CD4+较治疗前明显升高(P＜0.05),观察组较对照组明显升高(P＜0.05);治疗前后两组内CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后5d和7d观察组CD4+/CD8+较对照组明显升高(P＜0.05);治疗前后两组CD8+在组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症蝮蛇伤患者的免疫功能下降,以CD4+ 、CD4+/CD8+下降为主.使用乌司他丁后能提高CD4+、CD4+/CD8+的水平,改善患者细胞免疫功能,降低患者血清中TNF-α和IL-6含量而促进机体恢复.
