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不同前稀释比例CVVH对严重全身性感染患者血浆 IL-6清除率及回路寿命的影响
目的 通过比较100%和50%前稀释CVVH治疗对血浆白细胞介素-6(IL-6)清除率及回路寿命的影响,探讨不同前稀释比例CVVH在严重全身性感染中的作用.方法 2009-01~2009-12我们在严重全身性感染患者中进行了一项前瞻性交叉研究,分别进行35 mL/(kg·h)、100%前稀释CVVH和35 mL/(kg·h)、50%前稀释CVVH治疗.比较两组血浆IL-6在CVVH治疗过程中筛选系数(sieving coefficient,SC)随时间的变化趋势,血浆IL-6在CVVH治疗过程中各时间点的SC,滤器前后血浆IL-6水平及回路寿命.结果 ①50%前稀释CVVH治疗组治疗后12 h较6 h血浆IL-6的SC呈现明显下降趋势(P=0.002).100%前稀释CVVH治疗组治疗后6 h较2 h血浆IL-6的SC无下降趋势(P=0.642);12 h较6 h呈现明显下降趋势,但仍无统计学意义(P=0.084).②两组相同时间的SC比较差异均无统计学意义(2 h P=0.121,6 h P=0.121,12 h P=1.000).③滤器后血浆IL-6水平明显高于滤器前血浆IL-6水平(P=0.000).④100%前稀释组回路寿命与50%前稀释组比较差异无统计学意义(χ2=0.04,P=0.84).结论 IL-6的SC低,并且随治疗时间延长逐步降低,而两种治疗模式比较差异无统计学意义;50%前稀释CVVH在严格控制滤过分数<20%时对回路寿命影响小;CRRT对炎症反应的控制,可能并非仅仅通过清除炎症介质来实现,CRRT治疗同时的内源性清除应受到高度重视.
