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急诊快速检测急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的临床应用价值
目的 通过床旁快速检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在急诊ACS中早期诊断及危险分层的临床意义.方法 所有ACS急诊患者来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnI水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),并对急性心肌梗死(AMI)患者进行心功能Killip分级.ACS患者共113例,其中ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)组53例、非ST段抬高性急性心肌梗死(NSTEMI)组25例、不稳定型心绞痛(UA)组35例,选择正常对照组26例.比较各组血浆NT-proBNP水平及其与cTnI的相关性,分析74例AMI患者NT-proBNP水平与LVEF及心功能Killip分级的相关性.结果 STEMI 和NSTEMI组血浆NT-proBNP水平明显高于UA组,UA组高于正常对照组(P值均<0.01);各组NT-proBNP水平与cTnI呈正相关(r=0.417,P<0.01);AMI患者血浆NT-proBNP水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.396,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.476,P<0.01).结论 急诊快速检测NT-proBNP水平,可早期对ACS患者进行危险分层,并可作为心肌缺血范围及左心功能受损严重程度的重要指标.
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N端B型利钠肽原对ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后评估的价值
目的 探讨N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后评估的价值.方法 选取STEMI患者240例,平均年龄57.28±15.67岁.每例患者均行急诊经皮冠状动脉介入术.记录每例患者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史.测定血浆NT-proBNP浓度;检测血液生化指标及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血常规.行心脏彩色超声检查.随访出院后6个月内发生的主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建.结果 STEMI患者血浆NT-proBNP水平与年龄、左心室舒张末期内径呈正相关(r分别为0.39、0.23,均P＜0.001),与左心室射血分数呈负相关(r为-0.34,P＜0.001).血浆NT-proBNP浓度随心功能Killip分级增加而升高(P＜0.001),随Gensini积分增加而升高(P＜0.001).前壁心肌梗死病人血浆NT-proBNP浓度高(P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示年龄、Lg[NT-proBNP]、cTnI、hs-CRP均与MACE相关,Lg[NT-proBNP]为MACE的强预测因子(P＜0.001).ROC曲线分析显示NT-proBNP对MACE预测的佳截断值为4069.5 ng/L.结论 血浆NT-proBNP水平与STEMI患者病情的严重程度相关,是STEMI患者发生MACE的强预测因子.
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胰岛素抵抗性与急性心肌梗塞患者预后的关系
目的研究非糖尿病性急性心肌梗死(AMI)病人入院时胰岛素抵抗性、胰岛素敏感指数与预后的关系.方法89例非糖尿病AMI患者入院时根据Killip分级评判心功能状况.KillipⅠ级(B组)5 3例,KillipⅡ级(C组)14例,Killip Ⅲ级(D组)12例,KillipⅣ级(E组)10例.以对58例健康正常人(A组)为正常对照.所有研究对象均分别检测其空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI),以稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗(IR),并计算住院病死率.结果IR及FPG随着Killip分级的升高而升高,而ISI则显著逐渐下降;多元Logistic回归分析显示入院时的IR与Killip分级及住院病死率相关.结论AMI患者入院时的胰岛素抵抗性越强预示着AMI的严重程度,胰岛素抵抗性越强病死率越高.
关键词： 急性心肌梗死 心功能Killip分级 胰岛素抵抗
