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损伤控制性复苏对创伤性凝血障碍的影响
目的 在创伤早期即采用损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)理念,为改善创伤救治进行尝试.方法 2009~2012年我院急救中心收治的严重多发伤患者,86例采用DCR,56例仍按传统复苏方法进行救治.结果 DCR组的死亡率及并发症发生率均明显低于传统复苏组(P<0.01).结论 对于严重多发伤的患者,应积极实施DCR,可有效地缩短住院时间,减轻创伤应激,快速纠正创伤致死三联征,提高一期确定性手术率,降低严重多发伤病死率.
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损伤控制性液体复苏用于重度创伤性休克患者的效果观察
目的 观察损伤控制性液体复苏(damage control fluid resuscitation,DCR)用于重度创伤性休克患者的疗效,探讨该类患者麻醉中适宜的液体管理方案. 方法 81例重度创伤性休克并实施手术的患者,采用随机数字表法分为DCR组(43例)和常规液体复苏组(对照组,38例),分别在入室即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(internationalnormalized ratio,INR)、pH值、乳酸、剩余碱(base excess,BE)、体温,并记录出血量、死亡例数. 结果 与对照组比较,DCR组T2、T3、T4时点的PT、APTT、INR值明显降低(P＜0.05);T2、T3、T4时乳酸值明显降低,pH、BE值明显升高(P＜0.05);T3、T4体温明显升高(P＜0.05);出血量、病死率明显低于对照组(P＜0.05). 结论 对于重度创伤性休克患者,DCR方案可明显改善凝血功能、缓解酸中毒、维持体温,改善预后.
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损伤控制性复苏用于失血性休克救治的研究进展
背景 失血性休克(hemorrhagic shock,HS)是导致人类死亡和致残的重要原因,与患者转归密切相关,目前尚缺乏理想的复苏方案.目的 综述损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)研究进展.内容 DCR是较新的整合性复苏策略,已被广泛应用于创伤急救、心脏外科、妇产科等多个手术领域.由于凝血机制的破坏,HS患者常伴有创伤性凝血病、低体温和酸中毒.DCR推荐对HS患者进行允许性低压复苏、止血复苏和损伤控制性手术的处理.DCR不仅可以提高复苏效果,还能减少休克相关并发症.趋向 DCR在HS处理中有良好应用前景,然而尚需进一步研究使其完善.
