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损伤控制性复苏对创伤性凝血障碍的影响
目的 在创伤早期即采用损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)理念,为改善创伤救治进行尝试.方法 2009~2012年我院急救中心收治的严重多发伤患者,86例采用DCR,56例仍按传统复苏方法进行救治.结果 DCR组的死亡率及并发症发生率均明显低于传统复苏组(P<0.01).结论 对于严重多发伤的患者,应积极实施DCR,可有效地缩短住院时间,减轻创伤应激,快速纠正创伤致死三联征,提高一期确定性手术率,降低严重多发伤病死率.
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损伤控制外科理念在闭合性胰十二指肠损伤处理中的应用价值
目的 探讨损伤控制外科(DCS)理念在闭合性胰十二指肠损伤处理中的应用价值.方法 回顾性分析2000年10月至2014年10月收治的按照DCS理念进行处理的23例闭合性胰十二指肠损伤患者(DCS组),以及1994年10月至2000年9月收治的未按DCS理念进行处理的15例患者(非DCS组)的临床资料,比较两组围手术期病死率.结果 两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);DCS组中有4例患者经损伤控制手术及ICU复苏处理后康复出院;16例患者经损伤控制手术、ICU复苏处理及确定性手术后康复出院,确定性手术包括远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例、近端十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术3例、远端胰腺胃空肠Roux-en-Y吻合术7例、胰十二指肠切除术2例.DCS组围手术期死亡3例,病死率13.04％;非DCS组围手术期死亡7例,病死率46.67％.DCS组围手术期病死率明显低于非DCS组,差异有统计学意义(x2=4.282,P ＜0.05).结论 应用DCS理念处理闭合性胰十二指肠损伤能降低围手术期病死率,获得满意的临床疗效,值得临床推广应用.
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损伤控制理论对野战卫勤保障的影响
目的 探讨在战创伤早期即采用损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念并形成临床路径,为改善我军战伤救治进行尝试.方法 2007-2012年收治的按DCS纳入的严重多发伤患者,86例采用整体DCS,56例仍按传统DCS进行救治,对两组的病死率及并发症发生率进行对比.结果 传统DCS组的病死率及并发症发生率均显著高于整体DCS组(P＜0.01).结论 严重多发伤的患者,应尽早积极实施整体DCS,有利于伤员的高效、批量的救治,大限度地提高战伤救治能力和野战卫勤保障能力.
