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胰岛素滴定法对脑出血伴高血糖患者血浆炎症因子的影响
目的 探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4 ～ 8.3 mmol/L)和常规治疗组(简称常规组,n=41,目标血糖为4.4～10.0 mmol/L).于入院后第1、2、3、4天动态监测外周血浆TNF-α、IL-1和IL-10水平,分析对院内感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及预后的影响.结果 滴定组平均血糖值明显低于常规组(P =0.003).滴定组第3、4天血浆IL-1水平均明显低于常规组(P=0.003和0.032).滴定组SIRS和MODS发生率均明显低于常规组(分别为28.6％与56.1％、11.9％与31.7％,P=0.011和0.029).滴定组改良Rankin量表评分(mRS)明显低于常规组[分别为4.0(2.0 ～6.0)分和6.0(3.0 ～6.0)分,P=0.005].结论 胰岛素滴定法通过严格控制严重脑出血患者伴发的高血糖,可降低血浆IL-1等炎症因子的水平,降低SIRS和MODS发生率,进而改善神经功能预后.
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阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑血栓的疗效及安全性观察
脑血栓是一种临床常见脑血管疾病,其致残率高、病死率高,且发生人群主要为中老年患者[1].脑血栓治疗的代表性药物包括阿司匹林、氯吡格雷等[2].CHANCE 研究[3]首次证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性非致残性缺血性脑血管病明显获益,且不增加出血风险. 笔者为进一步验证上述药物联合治疗脑血栓的效果, 对所在医院2016年—2017年收治的脑血栓患者进行阿司匹林和氯吡格雷联合治疗,现将结果报告如下.
