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肺栓塞患者治疗后炎症指标变化与血栓近期溶解的关系
目的 研究PE患者WBC、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PLR和血清IL-6水平治疗后14 d内的变化规律及其与血栓近期溶解效果的关系.方法 前瞻性研究2015-06～2017-02三家医院呼吸内科经肺动脉CT血管造影(CTPA)首次确诊的PE患者,Mastora评分法评估治疗前后肺动脉阻塞指数(PAOI).于治疗前24h内及治疗后第1、3、7和14天检测WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR和PLR,于治疗前24h内和治疗后第14天检测血清IL-6水平,描述上述炎症指标的变化规律及其与PAOI变化率的关系.结果 本研究共纳入47例PE患者,WBC计数、中粒细胞计数治疗后持续下降,变化规律均符合二次方曲线模型(F分别为0.089、0.414,P均为0.000),不同时间点比较差异有统计学意义(F分别为22.149、25.118,P均为0.000);淋巴细胞计数治疗后第1～3天上升,第3～7天平稳,第7～14天上升,变化规律符合二次方曲线模型(F=0.860,P=0.002),不同时间点比较差异有统计学意义(F=4.411,P=0.004);NLR治疗后持续下降,变化规律符合三次方曲线模型(F=0.000,P=0.000),不同时间点比较差异有统计学意义(F=16.543,P=0.000);PLR治疗后第1～3天下降,第3～7天上升,第7～14天平稳,变化规律不符合曲线模型,不同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).PE患者治疗后IL-6水平较前明显下降[(6.25±7.45) pg/mL vs.(25.14±25.97) pg/mL,P=O.000].PE患者治疗前后PAOI变化率与治疗前NLR呈负相关(r=-0.352,P=0.015),与淋巴细胞计数呈正相关(r =0.335,P=O.021).结论 PE治疗后NLR持续下降,淋巴细胞计数持续上升,提示PE炎症反应减弱,血栓溶解吸收.治疗前NLR、淋巴细胞计数与PAOI变化率有一定的相关性,可反映PE患者的近期血栓溶解效果.
