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术中超声引导下岛叶胶质瘤的显微外科手术治疗
目的 探讨超声导航下岛叶胶质瘤显微手术切除的方法.方法 回顾性分析29例岛叶胶质瘤的手术切除效果,对手术入路,手术方法进行分析.结果 所有病例肿瘤均在术中超声导航下经显微外科切除,17例完整切除,12例次全切除是,术后效果良好,没有严重并发症发生.结论 掌握好岛叶胶质瘤的解剖基础,在超声导航下遵循微创切除的原则,岛叶胶质瘤往往有较好的预后.
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术中超声导航技术在脑动静脉畸形切除术中的应用
目的:通过12例术中超声导航下脑动静脉畸形切除术的病例分析,探讨常规术中超声技术在AVM切除术中的应用价值.材料和方法:研究对象为12例经术前影像学诊断确诊为AVM的患者;使用Aloka SSD 4000型超声检查仪,配备数据外科专用小凸弧探头;分别用二维灰阶模式、CDFI模式及频谱多普勒模式进行术中导航,通过各种数据分析,探讨各自应用价值.结果:12例AV M病变在灰阶二维超声下都表现为没有明显边界的杂乱回声区.而在CDFI模式下都表现为典型的"彩色镶嵌状"血管球,与周围正常组织间存在明显边界.12例病例分别选取一根病灶血管及周围正常血管,测得各自RI及PSV值,配对t检验结果表明,两者RI值的差异有显著统计学意义(P＜0.0001),而PSV值的差异无统计学意义(P=0.124).结论:①AVM切除术中,利用实时超声成像设备作为导航工具能够得到清晰的颅脑声像解剖图,利用CDFI模式可以对病灶进行迅速定位、界定边界、明确其与周围正常脑组织结构的关系.②利用超声导航能够实时监测AVM病灶的切除过程,包括手术入路的制订、挖掘中路线的纠正、判断夹闭是否完全、切除后判断是否有病灶残留.③在频谱多普勒模式下,利用RI值(以0.45作为临界值)能够迅速而准确的区分正常血管与病灶血管.④常规术中超声无法在术中辨认AVM病灶的血供模式(包括供血动脉与引流静脉的区分).
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脊髓髓内神经鞘瘤的显微神经外科手术治疗
目的 探讨脊髓髓内神经鞘瘤临床特点及手术治疗方法,以求提高疗效.方法 对重庆医科大学第一附属医院神经外科2001年3月至2008年3月收治的脊髓髓内神经鞘瘤5例进行回顾性分析.结果 本组5例均行肿瘤全切除手术,采用气管插管静脉复合麻醉,术中可见5例肿瘤皆有包膜,与周围脊髓界限清楚.术后4例神经系统症状均得到不同程度的改善.结论 脊髓髓内神经鞘瘤手术切除效果较好,超声导航下显微外科技术能精确区分肿瘤与正常脊髓组织,有利于肿瘤全切除并保护好周围脊髓组织,值得推广.
