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对比3DCRT和IGRT技术对肝癌放射治疗的作用与评价
目的 通过比较三维适形放疗(3DCRT)和影像引导放疗(IGRT)两种治疗技术,评价两种治疗技术对肝癌放疗患者生存质量的影响.方法 2009年3月-2010年7月22例肝区病灶放疗患者,其中3DCRT组12例,常规放射治疗;IGRT组10例,每日治疗前以CBCT+ABC技术采集患者CBCT图像,根据靶区及邻近器官进行治疗计划CT图像和CBCT容积图像的配准,记录X(TableShiftLat)、Y(TableShiftLong)、Z(TableShiftVert)三个方向的偏移数据,并校正摆位误差,记做CBCT前,为包含摆位误差的放疗分次间的重复性;治疗结束后再次行CBCT扫描记做CBCT后,表明在照射期间内靶区及脏器位置的重复性,即个体化放疗分次内肿瘤运动.利用SPSS软件计算IGRT+ABC技术在线治疗校正下的肝脏肿瘤放疗的平均误差及标准差.结果 应用ABC技术时,放疗分次间的重复性较差,而放疗分次内的重复性较好.计算得到的现有无影像引导的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.8cm、Y为0.9cm、Z为0.9cm;现有影像引导(IGRT)的摆位规范下CTV-PTV外放为X为0.3cm、Y为0.4cm、Z为0.2cm.1、2年生存率3DCRT组和IGRT 组分别为58.3%和16.7%、70% 和 20%,中位生存期分别为12、16个月.结论 肝脏作为软组织体,在器官运动过程中各点的位移幅度不同,治疗过程中,因软组织内部不同位置的形变差异无法估量,治疗误差将会有很大不确定性.3DCRT与IGRT两种治疗结果相比,从近期疗效看,IGRT组局部控制率有提高,放疗反应明显减轻.1,2年生存率IGRT组有提高,中位生存期延长.IGRT的应用使肝癌的放射治疗进入一个新的阶段,值得临床进一步研究.
