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穴位埋线治疗早泄11例
早泄是成年男子常见的性功能减退症状.自2001年以来,笔者采用穴位注射埋线法治疗早泄11例.现报告如下.
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名老中医朱致纯治疗阳痿早泄验案举隅
今年92岁的朱致纯主任医师,从1937年起开始从事中医临床教学科研工作,七十多年的从医经验使朱致纯积累了丰厚的中医理论和临床经验,他通晓中医内、外、妇、儿各科,对治疗常见病多发病有丰富的临床经验,对一些疑难杂病也有独到的见解.由于医术精湛,医德高尚,朱致纯被评为"湖北中医大师",还是首批国家中医药管理局老中医药专家学术经验继承工作指导老师.笔者有幸师从朱老,兹将朱老中医治疗阳痿早泄的验案介绍如下.
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血浆瘦素及5-羟色胺测定在早泄诊断和治疗中的意义
目的:探讨血浆瘦素(Leptin)及5-羟色胺(5-Hydroxy tryptamine,5-HT)水平的测定在早泄(Premature ejaculation,PE)诊断和治疗中的意义.方法:收集71例原发性PE患者服用8周的盐酸舍曲林前后血浆及64例健康男性血浆,采用酶联免疫吸附法检测其Leptin及5-HT浓度.结果:①试验组治疗前血浆Leptin浓度为(32.94±7.72)ng/ml,明显高于对照组(8.84±2.65) ng/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；5-HT浓度为(62.74±18.73)ng/ml,远低于对照组(132.25±41.42)ng/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；而且血浆Leptin与5-HT呈负相关(相关系数r=-0.257,P=0.000,差异有统计学意义).②早泄组治疗后血浆Leptin浓度下降至(7.99±1.86)ng/ml,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而血浆5-HT水平上升至(106.69±38.64)ng/ml,并接近对照组(132.25±41.42)ng/ml,并且血浆5-HT与阴道内射精潜伏期(IELT)呈正相关(r＝0.386,P=0.000).结论:PE患者具有高水平Leptin与低水平5-HT的生物学标记,其测定将为临床医师诊断PE和评估疗效提供一种新方法.
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包皮系带异常与阴茎勃起时间的关系(附14例报告)
目的:探讨包皮系带与阴茎勃起时间的关系.方法:对12例早泄伴有包皮系带过短的患者,行系带延长术;2例系带断裂后自然愈合,房事时间延长,勃起不满意,行系带重建术.结果:术后随访3～6月,12例早泄伴系带过短者阴茎勃起时间由不足2 min延长至(10±3)min;系带断裂者自感勃起充分,勃起时间由(26±6)min缩短为(18±4)min.结论:包皮系带异常可能与勃起时间有关,系带过短可能是早泄的一个解剖学因素,可以通过系带延长增加勃起时间,治疗早泄.
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持续口服小剂量西地那非治疗早泄
目的:评估持续口服小剂量西地那非治疗早泄的疗效.并比较佐洛复、百优解、癃闭舒治疗早泄的临床效果.方法:将152例早泄患者门诊随机归入4组,分别接受为期2个月的西地那非、佐洛复、百优解、癃闭舒治疗.在治疗前后记录各组患者CIPE(中国早泄指数评估表)评估分数及性伴侣对性生活的满意程度,比较治疗前后各组及各组间CIPE分数及满意度.结果:4组患者治疗前CIPE评分分别为(21.28±3.80)、(21.25±3.68)、(21.34±3.94)、(21.51±3.92)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后CIPE评分分别为(38.83±4.85)、(33.10±5.07)、(33.51±5.03)、(28.23±5.40)分,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后除百优解和佐洛复组间无明显差异外,其他各组间均差异有统计学意义(P＜0.05).药物治疗后,各组夫妻性生活满意度明显改善,从高到低依次为:西地那非组、百优解组、佐洛复组、癃闭舒组.结论:每日口服小剂量西地那非能有效治疗早泄.在效果上,高于其他几种药物(P＜0.05),夫妻双方也有较好的满意度.
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盐酸曲唑酮联合西地那非治疗早泄的疗效观察
目的:探讨盐酸曲唑酮联合西地那非并配合心理行为治疗早泄的临床疗效.方法:68例早泄患者随机均分为实验组(盐酸曲唑酮加西地那非加行为疗法)和对照组(盐酸曲唑酮加行为疗法),记录治疗前后阴道内射精潜伏期并进行组内和组间比较,同时记录夫妻对性生活的满意情况.结果:治疗前,实验组和对照组阴道内射精潜伏期分别为(0.79±0.34)min、(0.85±0.38)min,治疗后分别为(4.32±2.30)min、(2.84±1.45)min,差异有统计学意义(P＜0.01),且实验组阴道内射精潜伏期较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).夫妻双方对性生活的情况:满意率实验组(64.5%)明显高于对照组(35.3%),差异有统计学意义(P＜0.05),而总满意率(满意加基本满意)实验组(84.6%)亦高于对照组(70.6%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸曲唑酮联合西地那非并配合心理行为疗法在延长射精潜伏期,改善夫妻双方性生活满意度方面明显优于盐酸曲唑酮配合心理行为疗法,两药合用在治疗早泄方面有一定的应用前景.
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盐酸舍曲林治疗早泄的临床研究
目的:观察盐酸舍曲林(左洛复)治疗早泄的疗效和副作用.方法:以盐酸氟西汀(百忧解)为阳性对照,分别以口服盐酸舍曲林50 mg/d和盐酸氟西汀20 mg/d治疗早泄患者,疗程4周,通过问卷调查两种药物的疗效及副作用.结果:66 例患者完成研究,两种药物治疗早泄的有效率盐酸舍曲林为73.7%(28/38)、盐酸氟西汀为71.4%(20/28),差异无统计学意义(P＞0.05);两种药物的副作用发生率也无明显差异.结论:抗抑郁药盐酸舍曲林与盐酸氟西汀一样,也有良好的治疗早泄作用,但具有更好的患者依丛性.
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曲唑酮配合性感集中训练治疗功能性早泄
目的:探讨曲唑酮配合性感集中训练治疗功能性早泄的效果.方法:86例功能性早泄患者于先1周每日口服曲唑酮25mg,后3周每日50～100mg,同时进行性感集中训练,4周后观察疗效.结果:治疗后射精潜伏期较治疗前明显延长(P＜0.01),治疗总有效率为89.5%,其中治愈40.7%,有效48.8%.仅15例出现嗜睡和困倦等反应.结论:曲唑酮配合性感集中训练是治疗早泄的一种有效安全的方法.
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早泄患者临床特点分析
目的:探讨早泄(PE)患者的临床特点.方法:通过问卷式调查表收集128例PE患者的临床资料,以国际勃起功能评分表(ⅡEF-5)积分少于22分为PE并发勃起功能障碍(ED),进行综合分析.结果:PE患者年龄为(33.1±8.4)岁,病程(3.9±4.0)年,射精潜伏期(1.0±0.6)min.自诉性生活质量差与性生活满意度差的患者分别为83.4%和83.6%.其中,PE并发ED患者42例(32.8%);原发性PE患者90例,继发性PE患者38例.两组相比,年龄、婚龄、病程、是否原发、性欲程度、性交频率、射精潜伏期、性生活质量、配偶性生活满意度等差异无统计学意义,ⅡEF-5各项问题及总分差异有统计学意义(P<0.01).ⅡEF-5问题2(Q2)和问题3(Q3)分值之和与ⅡEF-5积分明显相关(P<0.01).通过ROC曲线分析,以<8分为分界分值区分PE并发ED患者,敏感度92.9%,特异度100%. 结论:PE为主诉的患者以射精潜伏期缩短、性生活质量和性生活满意度差为特点;其中PE并发ED患者32.8%,ⅡEF-5积分或其中Q2和Q3分值积分可用来评价PE患者勃起功能.
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氟西汀治疗早泄的效果观察
目的:评价氟西汀对早泄的治疗效果及停药后效果维持状况.方法:将68例早泄患者随机分为A组:24例,每天口服氟西汀20 mg至研究结束;B组:24例,每天口服氟西汀20 mg至12周,然后改口服安慰剂至研究结束;C组:20例,每天口服安慰剂至研究结束.分别测定治疗前4周、治疗后1周、12周、14～16周平均射精潜伏时间.结果:3组治疗前平均射精潜伏时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组平均射精潜伏时间经氟西汀治疗前后比较及与C组比较均有明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);但B组在改服安慰剂后14～16周的平均射精潜伏时间与治疗前及对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:氟西汀能显著延长射精潜伏时间,但停药后其疗效并不能维持.
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氟西汀、帕罗西汀和氯丙米嗪治疗早泄的临床研究
目的:比较氟西汀、帕罗西汀、氯丙米嗪治疗早泄的疗效和副作用.方法:分别以口服氟西汀20 mg/d、帕罗西汀20 mg/d和氯丙米嗪50 mg/d治疗早泄,疗程4周,通过问卷调查三种药物的疗效及副作用.结果:74例患者完成疗程,三种药物治疗早泄的有效率氟西汀为70.4%、帕罗西汀为73.0%、氯丙米嗪为76.1%,差异无统计学意义(P>0.05).其中氟西汀的副作用发生率较低.结论:治疗早泄氟西汀能提高患者依从性,间接提高治疗成功率.
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丁卡因胶浆单用与坦索罗辛不同剂量联用治疗早泄的疗效比较
目的:比较丁卡因胶浆单用与坦索罗辛不同剂量联用治疗早泄的疗效.方法:将126例确诊为早泄的患者随机分成三组,A组使用丁卡因胶浆外用,B组使用丁卡因胶浆同时每次性生活前4～6小时服用盐酸坦索罗辛0.2 mg,C组使用丁卡因胶浆同时每晚服用盐酸坦索罗辛0.2 mg.观察三组患者治疗前及治疗8周及停药4周后的平均阴道内射精潜伏期(IELT)评分、性交满意度评分等.结果:三组患者IELT评分、性交满意度评分治疗前与治疗8周后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；而治疗8周后三组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),停药4周后两评分明显下降,接近治疗前水平.结论:丁卡因胶浆与坦索罗辛联用可以提高早泄的疗效,且可按需使用.
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多虑平治疗早泄临床疗效观察(附32例报告)
早泄是指性交时阴茎勃起后未插入阴道或插入阴道后,在性高潮到来之前即行射精,难以完成正常性交的一种病症.我院门诊1993～1995年以多虑平治疗早泄患者32例,疗效满意,现报告如下.
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早泄诊治中自评估IELT替代秒表记录IELT应用的可行性Meta分析
目的:评价早泄(PE)诊治中自评估阴道内射精潜伏时间(eIELT)替代秒表测量阴道内射精潜伏时间(sIELT)应用的可行性,为PE诊治中评价指标的选择提供科学依据.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库、万方资源数据库、SinoMed中有关eIELT与sIELT的对照性研究,并进行Meta分析.主要评价eIELT和sIELT 2项指标.结果:检索出相关文献894篇,剔除889篇,共有5篇文献符合纳入标准.Meta分析结果显示:男性人群总体各研究间结果存在明显异质性(P＜0.000 01,I2=87％),eIELT与sIELT间差异有统计学意义(SMD=0.18,95％CI:0.01～0.36,P=0.04);PE组各研究间存在异质性(P＜0.000 01,I2 =86％),eIELT与sIELT间差异无统计学意义(SMD=0.09,95％CI:-0.22～0.40,P=0.57);非PE组各研究间存在异质性(P=0.03,I2=79％),eIELT与sIELT间差异有统计学意义(MD=2.90,95％CI:1.78～4.03,P＜0.000 01).结论:本研究表明在PE患者的诊断和疗效评估中,eIELT可替代sIELT使用,而针对正常男性性生活时间的评价中,eIELT较sIELT有过高的趋势,不推荐直接替代应用.
关键词： 早泄 自评估阴道内射精潜伏时间 秒表测量阴道内射精潜伏时间 -
盐酸坦索罗辛胶囊联合盐酸达泊西汀片治疗ⅢB型慢性前列腺炎继发早泄的多中心临床分析
目的:观察盐酸坦索罗辛胶囊联合盐酸达泊西汀片治疗ⅢB型慢性前列腺炎(CP)继发早泄(PE)的疗效.方法:128例ⅢB型CP继发PE患者口服盐酸坦索罗辛胶囊(0.2 mg,每晚睡前口服1次)联合盐酸达泊西汀片(每次30 mg口服,每3d1次,性生活前2h服用),治疗4周,采用性生活质量评分、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)评估治疗效果.结果:患者性生活质量评分、NIH-CPSI评分在治疗后均显著改善(P＜0.05).结论:盐酸坦索罗辛胶囊联合盐酸达泊西汀片可安全、有效改善ⅢB型CP继发PE的相关症状,有必要进一步推广.
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包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的临床分析
目的 探讨包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的疗效及相关性.方法 对24例原发性早泄患者行包皮系带切除成形术,术后3个月询问其射精潜伏期、夫妻双方性满意度的变化.结果 对患者给予3个月以上的随访,其中2例失访.术后3个月13例早泄症状显效,7例有效,2例无效,总有效率为90.9%.手术治疗前后射精潜伏期、性满意度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 包皮系带切除成形术治疗原发性早泄是一种安全、有效的方法.
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盐酸坦索罗辛治疗早泄80例临床观察
目的 评估盐酸坦索罗辛在早泄治疗中的价值.方法 将80例早泄患者随机分为两组,对照组予单纯行为疗法,研究组在行为疗法基础上服用盐酸坦索罗辛,以阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性生活满意度评分作为指标对两组治疗前后进行比较.结果 研究组、对照组阴道内射精潜伏期治疗后均增加,患者及其配偶的性生活满意度评分均提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组阴道内射精潜伏期是(6.82±2.53) min,对照组阴道内射精潜伏期为(2.58±0.46) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组与对照组的患者性生活满意度评分分别为(13.64±1.55)分和(9.63±1.26)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组和对照组的配偶性生活满意度评分分别是(12.21±1.54)分与(8.29±1.47)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛治疗早泄能有效延长阴道内射精潜伏时间,明显提高夫妻双方对性生活满意度.
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西地那非对大鼠输精管的舒张作用及其机制
目的 观察西地那非(Sil)对体外大鼠输精管平滑肌的舒张效应及其机制.方法 ①取Wistar成年雄性大鼠16只,随机分为电刺激收缩组和高浓度氯化钾收缩组各8只,将大鼠颈椎脱臼处死,剖取输精管分成两段,其中一组分别以0.1～100.0 μmol·L-1Sil直接作用于输精管;另一组给予L-NAME后再以0.1～100.0 μmol·L-1Sil直接作用于输精管,采用台式平衡记录仪检测Sil对输精管平滑肌张力的影响;②将成熟雄性大鼠颈椎脱臼处死,割取输精管分成两段,取附睾端输精管称重,用作cGMP测定;其他部分分为空白对照组、基础释放组、cGMP激发组(给予0.1mmol·L-1SNP激发)和L-NAME(0.1 mmol·L-1)预孵育组,各组均给予3,10,100 μmol·L-1Sil孵育.提取各组cGMP采用125Ⅰ放射免疫法测定.结果 ①Sil使电刺激和高浓度氯化钾(80 mmol·L-1)刺激体外大鼠输精管平滑肌收缩标本呈浓度依赖性舒张(均P＜0.05),EC50分别为9.82和46.9 μmol·L-1;②当L-NAME存在时,Sil对电刺激引起的收缩和高浓度氯化钾刺激引起的收缩的舒张量-效曲线右移,大效应分别由(87.27±1.91)%降到(68.02±2.29)%(P＜0.05),和(87.46±3.87)%降到(72.99±4.23)%(P＜0.05),EC50分别增加到45.7和63.2 μmol·L-1(均P＜0.05);③Sil可浓度依赖性升高cGMP含量(P＜0.05),而且该作用能被L-NAME完全抑制;在硝普钠存在时,Sil能更进一步提高大鼠附睾端输精管平滑肌组织中的cGMP浓度(P＜0.05).结论 Sil呈浓度依赖性舒张榆精管,该作用可能与NO-cGMP途径和NO-cGMP非依赖性途径有关.
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盐酸舍曲林联合坦索罗辛治疗早泄并发焦虑50例
目的 评价盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊治疗早泄并发焦虑的临床疗效.方法 将100例早泄并发焦虑患者随机分为两组,各50例,治疗组口服盐酸舍曲林片,每晚50 mg;坦索罗辛缓释胶囊,每晚0.2 mg.对照组口服盐酸舍曲林片,用法用量同治疗组.均4周为1个疗程.记录并分析患者治疗前后平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分.结果 治疗组、对照组患者平均阴道内射精潜伏时间、双方性交满意度及焦虑症状评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后平均阴道内射精潜伏时间延长,双方性交满意度提高,均较对照组差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 盐酸舍曲林片联合坦索罗辛缓释胶囊可明显延长早泄并焦虑患者平均阴道内射精潜伏时间,提高性交满意度,缓解焦虑,且优于单纯应用盐酸舍曲林片.
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盐酸舍曲林联合心理辅导治疗早泄及对患者性生活满意度改善效果的回顾性研究
目的:观察盐酸舍曲林治疗早泄及对患者性生活满意度改善的效果.方法:采用回顾性研究方法,280例早泄患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组.对照组140例采用采用常规心理治疗;观察组在对照组基础上加用盐酸舍曲林胶囊50 g·d-1,po.比较治疗1个月后两组患者的射精潜伏期、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分,以及两组患者和配偶的性生活满意度、药品不良反应发生情况等.结果:治疗后,两组患者射精潜伏期、CIPE评分、HAMD评分、IIEF-5评分等各项指标均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组患者明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者及配偶的总满意率明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者药品不良反应发生率明显高于对照组(P＜0.05),但均较轻微可耐受.结论:在传统的心理辅导行为基础上给予盐酸舍曲林治疗早泄,能显著改善患者射精潜伏期、CIPE评分、HAMD评分、IIEF-5评分等各项指标,提高患者及配偶的满意度,不良反应症状较轻微,值得临床推广.
