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三种后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
目的:对颈椎后路单开门悬吊椎管扩大成形术、单开门骨块支撑椎管扩大成形术、双开门植骨椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Multi-level cervical myelopathy,MCM)进行临床疗效计影像学评估.方法:需要手术治疗的MCM45例,其中单开门悬吊椎管扩大成形术15例(A组).后路单开门骨块支撑椎管扩大成形术15例(B组).双开门棘突间植骨椎管扩大成形术15例(C组).术前术后计随访期间摄CT片,比较三组病例手术时间、术中出血量,术后并发症,症状改善率、椎管面积、椎管矢状径扩大情况.结果:A组平均手术时间、平均出血量均少于B、C两组(P<0.05);三组症状改善率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);C组术后各期椎管矢状径扩大率大于A、B两组(P<0.05),A、B两组之间无统计学差异(P>0.05);C组术后椎管面积扩大率与A、B两组之间有统计学意义(P<0.05),A、B两组之间无统计学差异(P>0.05);椎管面积扩大率与症状改善率之间无明显相关性(r=0.199).结论:三种后路手术是治疗MCM重要而有效的方法.但单开门悬吊术手术时间短,出血量少.是治疗多节段CSM较理想的术式之一.
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中医综合治疗腰椎间盘突出症及CT检测评估其疗效的应用价值
目的:研究CT测量腰椎间盘突出物占椎管面积比值对中医综合治疗疗效的评估价值.方法:选取本院120例腰椎间盘突出患者为研究对象,采用中医综合疗法治疗,观察其CT表现,根据突出物所占椎管面积大小分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度3个等级,分析3个等级患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、直腿抬高试验(SLR)及腰部活动度(LMA)等指标变化.结果:随着突出物所占椎管面积程增大,患者VAS、SLR值增加(P＜0.05),JOA、LMA值减小(P＜0.05),提示患者突出物所占椎管面积大,病情逐渐加重.治疗后Ⅰ～Ⅱ度患者VAS、JOA、SLR、LMA值均较治疗前改善(P＜0.05);Ⅲ度患者VAS值也较治疗前改善(P＜0.05).结论:中医综合治疗腰椎间盘突出症效果显著,突出物面积越小,其疗效越显著.
