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超声引导联合静脉留置针斜轴面在颈内静脉穿刺的临床应用
目的 评价超声引导联合静脉留置针置管斜轴位颈内静脉穿刺置管的可行性及临床效果.方法 选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者100例,将患者随机分为超声引导联合静脉留置针组(C组),超声联合Y型穿刺针组(P组),每组50例.记录2组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间,以及穿刺并发症的发生情况,记录操作者穿刺过程的舒适度.结果 两组穿刺时间无明显差异(P>0.05),两组间的穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数的差异均无统计学意义(P>0.05);2组穿刺并发症发生率无统计学意义(P>0.05);操作舒适度方面,C组操作者舒适度更好.结论 超声引导联合静脉留置针斜轴面穿刺用于颈内静脉穿刺置管,临床上安全可行,相比Y型穿刺针操作舒适度上更具有优势,值得临床推广.
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斜轴面超声方法引导颈内静脉穿刺置管效果观察
目的 评价斜轴面超声方法引导颈内静脉穿刺置管的效果.方法 选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级,年龄25～78岁,性别不限,体重47～81 kg.采用随机数字表法,将患者分入短轴组、长轴组和斜轴组,每组40例.短轴组以短轴面即颈内静脉横向截面图下引导颈内静脉穿刺;长轴组以长轴面即颈内静脉长轴截面图下引导颈内静脉穿刺;斜轴组为在环状软骨平面按短轴法定位颈内静脉后,将超声探头顺时针旋转45～55°,获得颈内静脉和周围组织的斜轴面图下引导颈内静脉穿刺.记录并比较3组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间,以及穿刺并发症的发生情况.结果 斜轴组的穿刺时间显著短于短轴组和长轴组(P值均＜0.01),3组间的穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).短轴组发生局部血肿4例,误穿动脉0例,穿刺并发症发生率为10.0％;长轴组发生局部血肿2例,误穿动脉1例,穿刺并发症发生率为7.5％;斜轴组发生局部血肿1例,误穿动脉0例,穿刺并发症发生率为2.5％.斜轴组穿刺并发症发生率显著低于短轴组(P＜0.05),与长轴组间的差异无统计学意义(P＞0.05);长轴组与短轴组间穿刺并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 斜轴面超声引导颈内静脉穿刺是一种更加安全、有效的方法.
