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ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响
目的 评估福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三种药物联合治疗临床糖尿病肾病的有效性和安全性.方法 收集60例临床糖尿病肾病患者,随机分为三组.A组口服福辛普利10mg/日;B组口服福辛普利10mg/日+辛伐他汀20mg/日;C组口服福辛普利10mg/日+辛伐他汀20mg/日+阿魏酸钠300mg/日.疗程6个月.观察治疗前后血压、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂、血清电解质等的改变.结果 三组患者治疗后与治疗前相比,24小时尿蛋白定量均明显降低(P<0.01).尿蛋白定量平均降低幅度:A组12.4%,B组34.3%,C组34.8%.三组患者治疗后与治疗前相比,尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)均降低,但差异无统计学意义(P>0.05).三组患者治疗后与治疗前相比,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.01),3组间差异有显著意义(P<0.01).降低TC、LDL-C、TG以及升高HDL-C的作用,B组优于A组(P<0.01),C组优于A组、B组(P<0.05或P<0.01).三组患者治疗后与治疗前相比,收缩压(SBp)与舒张压(DBp)均有下降(P<0.01),B组、C组收缩压下降幅度大于A组(P<0.01),C组舒张压下降幅度大于A组、B组(P<0.05).三种药物联合后未发现不良反应增加.结论 针对临床糖尿病肾病的治疗,饮食和血糖控制是基础.福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三药联合治疗对于蛋白尿、血压、血脂的治疗效果优于单用福辛普利或福辛普利与辛伐他汀联合,提示从多环节共同阻断DN的进展能取得更大的治疗效果.
