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吻合器痔上黏膜切除术的临床应用(附40例报告)
目的 探讨吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的临床应用及术后并发症的原因及对策.方法 对近年来所行吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的40例Ⅲ度～Ⅳ度痔病患者的临床资料及愈后复查资料进行回顾性分析.结果 平均手术时间35 min,术后住院时间2～4 d,手术后脱出的痔块均回缩,切除直肠黏膜完整,术后肛门或下腹部有痛感5例,有轻度排便失禁3例(年龄均为55岁以上),肛门周围炎症1例;术后3～6个月复诊无1例复发,未发现吻合口狭窄、直肠阴道瘘,2例曾经有一过性的黏液血便.结论 吻合器痔上黏膜切除术(PPH)是治疗Ⅲ度～Ⅳ度痔病的一项较新的技术,手术操作简单、安全、有效,术程短,术后恢复快,病人痛苦小,与传统术式比较有很大优势.有效减少该术式并发症的主要措施在于掌握手术操作平面的直肠黏膜与齿线的距离在4.0～5.0 cm处完整的切除直肠黏膜,以及荷包缝合的技术也是影响手术成败的关键.
关键词： 外科学 吻合器痔上黏膜切除术(PPH) Ⅲ度～Ⅳ度痔病 并发症处理 -
吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策
目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策.方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析.结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天.20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血.术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%.术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例.术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例.结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜.荷色缝合技术造影响手术疗效的关键.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 手术后并发症 Ⅲ度～Ⅳ度痔病
