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运动康复结合氨基葡萄糖治疗髌骨软化症疗效观察
目的 观察运动康复结合口服氨基葡萄糖治疗髌骨软化症的临床疗效.方法 回顾性分析天津医院于2015-03—2016-09间诊治的髌骨软化症患者80例.将患者随机分为两组,对照组40例采用单纯运动康复治疗,包括靠墙静蹲、抗阻伸膝、髌骨按摩、股四头肌牵伸治疗;治疗组40例采用运动康复结合口服氨基葡萄糖治疗.采用疼痛数字评分法(NRS)对患者治疗前和治疗后进行疼痛评分.参照lysholm膝关节评分标准对患者治疗前和治疗后进行功能评分,依据尼莫地平评分法计算疗效指数.疗效优和良为有效,疗效可和差为无效,比较两组患者在疼痛评分和疗效方面的差异.结果 经过治疗,两组患者膝关节疼痛较治疗前均有明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组改善更为明显(P<0.05).治疗组疗效:优29例、良8例、可2例、差1例;对照组疗效:优17例、良12例、可6例、差5例.治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动康复结合口服氨基葡萄糖综合治疗髌骨软化症疗效肯定,值得临床推广.
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计算机辅助Taylor空间支架治疗严重屈膝畸形的临床研究
[目的]探讨应用计算机辅助Taylor空间支架治疗严重屈膝畸形的方法和疗效.[方法]为重度屈膝畸形患者21例24膝安装Taylor空间支架.术后复查膝关节X线片,测量各相关角度、距离及旋转等数据,将数值输入计算机软件计算出每个调节支撑螺杆每日调节距离并按结果调节.一般不大于关节水平2 mm/d.牵伸过程中应定期实施X线检查,以明确牵伸效果,同时可多次测量数据调整牵伸方式,以达到佳目的.调节期间患者可自主生活,达到预期要求拆去外固定架.本次研究所选患者均为软组织型屈膝畸形,需将膝关节过度牵伸5°～10°,然后患肢维持牵伸位负重行走3～4周,再拆除外固定器.站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月.[结果]21例24个膝关节,术后平均牵伸时间37 d(23d～7个月).全部病例膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响治疗效果的并发症.[结论]计算机辅助Taylor空间支架矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形,疗效满意,并发症少,是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的临床研究
[目的]探讨应用改良Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的方法和疗效.[方法]依据Ilizarov张力-应力法则及其应用技术,按个体化要求,设计、安装膝关节牵伸矫正器,术中穿针固定牵伸器时,两侧的关节铰链应与膝关节的旋转中心一致.术后牵伸前先牵开关节间隙5～10 mm,再逐渐牵拉矫正屈膝畸形.牵伸速度应根据患者的耐受程度调整,一般不大于关节水平1 mm/d.牵伸过程中应定期实施X线检查,以防止膝关节脱位和关节软骨受压.牵伸矫正的终要求,若是单纯的软组织型屈膝孪缩,需将膝关节过度牵伸5°～10°,若合并股骨下段前弓畸形,屈膝矫正的程度应减除骨性畸形的角度.然后患肢维持牵伸位持重行走2～4周,再拆除牵伸器,配合CPM机活动膝关节,站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月.8例患者因术前合并股骨下段前弓畸形,Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正.[结果]49例52个膝关节,术前屈膝畸形平均58.50°±21.28 °;矫正后屈曲角度平均4.12°± 4.61°.38例,40个关节平均随访6.8个月,其中28个关节维持牵伸术后的效果,12个关节屈膝畸形部分复发,平均 9.30°±8.24°.[结论]正确使用Ilizarov技术矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形,疗效满意,并发症少;是一种微创、安全、有效[目的] 治疗方法.
关键词： 膝关节屈曲挛缩 牵伸治疗 外固定矫正器 微创 Ilizarov技术
