首页 > 文献资料
-
肘关节牵伸成形术治疗外伤后屈肘挛缩畸形(附3例报告)
[目的]探讨肘关节牵伸成形术治疗外伤后屈肘挛缩畸形的方法与效果.[方法]参考伊里扎洛夫技术研制了环状弹性肘关节牵伸器,2003年3月～2005年7月治疗肘关节屈曲挛缩畸形3例,男1例,女2例,年龄16～17岁.平均病程12年4个月,术前屈肘畸形(以肘伸直0°位计算)1例70°,2例45°.手术操作不做皮肤切口,仅是在上肢实施穿针、安装外固定关节牵伸器的过程,注意牵伸器的关节铰链对准肘关节的伸屈旋转中心.术后逐渐旋转肘关节前的螺纹牵伸杆,使其产生持续的牵伸力,缓慢矫正屈肘挛缩畸形,在牵伸矫正过程中,定期X线检查肘关节的位置.[结果]3例病人术后牵伸平均32 d,肘关节终伸直到0°～10°位,平均矫正屈肘挛缩45°,肘关节屈伸运动弧从术前75°增加到115°,外观与功能皆达到满意结果.[结论]肘关节微创牵伸成形术可有效的矫正肘关节屈曲挛缩畸形,改善肘关节功能.
-
Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的临床研究
[目的]探讨应用改良Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的方法和疗效.[方法]依据Ilizarov张力-应力法则及其应用技术,按个体化要求,设计、安装膝关节牵伸矫正器,术中穿针固定牵伸器时,两侧的关节铰链应与膝关节的旋转中心一致.术后牵伸前先牵开关节间隙5～10 mm,再逐渐牵拉矫正屈膝畸形.牵伸速度应根据患者的耐受程度调整,一般不大于关节水平1 mm/d.牵伸过程中应定期实施X线检查,以防止膝关节脱位和关节软骨受压.牵伸矫正的终要求,若是单纯的软组织型屈膝孪缩,需将膝关节过度牵伸5°～10°,若合并股骨下段前弓畸形,屈膝矫正的程度应减除骨性畸形的角度.然后患肢维持牵伸位持重行走2～4周,再拆除牵伸器,配合CPM机活动膝关节,站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月.8例患者因术前合并股骨下段前弓畸形,Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正.[结果]49例52个膝关节,术前屈膝畸形平均58.50°±21.28 °;矫正后屈曲角度平均4.12°± 4.61°.38例,40个关节平均随访6.8个月,其中28个关节维持牵伸术后的效果,12个关节屈膝畸形部分复发,平均 9.30°±8.24°.[结论]正确使用Ilizarov技术矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形,疗效满意,并发症少;是一种微创、安全、有效[目的] 治疗方法.
关键词： 膝关节屈曲挛缩 牵伸治疗 外固定矫正器 微创 Ilizarov技术
