首页 > 文献资料
-
腹腔镜下全直肠系膜切除联合肛门内括约肌切除治疗超低位直肠癌临床研究
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验.方法 对东莞市第三人民医院自2014-03-2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后.结果 全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡.8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症.随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.结论 腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势.
-
肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌61例
目的 探讨经腹经肛门行肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法 回顾性分析北京军区北京总医院收治的61例超低位直肠癌(距肛缘4～5 cm)患者接受经腹肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗的临床资料。结果 61例患者中男34例，女27例;平均年龄56.7岁。癌灶下缘距肛缘4 cm者21例，5 cm者40例;病理诊断直肠腺癌55例，其中高分化者24例，中分化者29例，低分化者2例；腺瘤癌变6例；TNM分期：T1N0M0为36例，T2N0M0为23例，T3N11M0为2例。术后1～3个月排粪自控能力明显改善，6～12个月时肛门排粪控制功能基本恢复正常。术后发生吻合口瘘2例(3.3％)，吻合口狭窄3例(4.9％)。54例(88.5％)患者接受了术后随访，中位随访时间为6.2年。术后复发3例(5.6％)，5年生存率73.5％。结论 肛门内括约肌切除套入式吻合保肛术治疗超低位直肠癌是一种安全、有效的保肛术式。
-
腹腔镜全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌
目的 探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)对超低位直肠癌的治疗效果.方法 对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的35例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析.结果 35例患者肿瘤下缘距肛门2～5(平均3.4)cm;高、中分化腺癌32例,绒毛状腺瘤癌变3例;pTNM Ⅰ期16例,ⅡA期15例,ⅢA期3例,ⅢB期1例.术后末端回肠造口狭窄1例,吻合口瘘3例(均为未行末端回肠造口者).经4～49(中位时间16)个月的随访,1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移.随访满1年的19例患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上.结论 腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择.
-
肛门内括约肌切除术治疗T1～2期超低位直肠癌的疗效评价
目的 评价在全直肠系膜切除术(TME)的基础上采取肛门内括约肌切除术(ISR)治疗T1和T2期超低位直肠癌患者的临床疗效和生存结果.方法 对2000年3月至2007年3月间实施IS8的40例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者术前的肿瘤分期为T1～2N0～1M0.实施完全ISR者5例,部分ISR者23例,改良的部分ISR(保留部分齿状线)12例.术后3例患者出现并发症,其中吻合口瘘1例,伤口感染2例;无围手术期死亡.全组术后5年生存率97%,5年无瘤生存率86%.术后12个月时,接受部分ISR者和改良的部分ISR者的肛门功能优于完全ISR者(分别P=0.008和P=0.004);接受预防性造口患者的肛门功能优于未接受造口者(P=0.043).结论 ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行.在保证根治的前提下尽可能保留齿状线和部分内括约肌以及行预防性造口可能有助于改善术后肛门功能.
-
低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术后局部复发形式的研究
目的 研究低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术(ISR)术后局部复发率及复发形式,分析ISR术后复发原因,探讨ISR的手术适应证及手术范围.方法 对施行ISR病人34例随访,据临床表现、肛门指诊、B超、X线、CT或MRI、CEA等资料诊断早期复发及复发形式,分析复发原因.结果 34例均获得随访,平均随访时间27个月(9～48个月).复发7例(20.59％),复发平均时间9个月(4～26个月),其中吻合口及其周围复发5例,淋巴结复发6例,系膜复发1例,盆腔其他部位复发1例.复发病例中,低分化腺癌2例,黏液腺癌2例,中分化腺癌3例;肿瘤直径3.5～4.0cm 2例,＞4.5cm 5例;DukesB期3例,DukesC期4例.结论 ISR术后局部复发率不高,手术指征正确及手术范围足够是降低ISR术后局部复发率的关键因素.
