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围手术期超容血液稀释对机体内环境影响
目的:探讨术前用羟乙基淀粉行急性超容血液稀释对胃肠择期手术病人内环境的影响.方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成3组:H组(贺斯组)、B组(输血组)和R组(对照组),3组病人均采用静吸复合全麻.H组和B组分别用贺斯、血液术前扩容.结果:①3组患者AHH前后,Na+、Ca2+、K+、Cl- 均在正常范围之内;H组和R组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.②3组患者AHH前后血液动力学MAP,CVP,HR,HCT无明显变化.结论:①急性超容性血液稀释不影响机体内环境的稳定.②本研究证实新一代人工胶体羟乙基淀粉液(贺斯6%HES 200/0.5),扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.
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超容性血液稀释对老年手术患者血气与血流动力学的影响
目的 探讨超客性血液稀释在老年人外科手术中应用的可行性.方法 将40例择期采用硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术老年患者随机分为观察组和对照组各20例.麻醉前30 min建立静脉通路,观察组输入6%羟乙基淀粉溶液15 ml/(kg·h),1 h后改为乳酸林格氏液5～8 ml/(kg·h)至手术结束;对照组仅输入乳酸林格氏液5～8 ml/(kg·h)至手术结束.结果 对照组硬膜外注药20 min后MAP、CVP开始降低,显著低于观察组(均P<0.05).两组动脉血气值在不同观察点无显著变化(均P>0.05).结论 6%羟乙基淀粉溶液术前超容性血液稀释用于无心肺痰惠的老年患者安全可行,可预防硬膜外阻滞麻醉所致的低血压,有利于保持血流动力学平稳.
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急性超容性和等容性血液稀释在肝肿瘤手术病人的临床应用比较
目的观察比较术前急性超容性血液稀释(AHH)和急性等容性血液稀释(ANH)作为血液保护技术在肝肿瘤手术病人的临床应用.方法选择45例ASA I-II级肝肿瘤手术病人,随机分为对照组(n=15),超容性血液稀释组(n=15)和等容性血液稀释组(n=15).在麻醉诱导后,AHH组患者静脉快速滴注20ml/kg液体, ANH组病人采血15ml/kg保存体外同时输入等量6%羟乙基淀粉.术中监测包括血压,心率,ECG,氧饱和度,尿量,输液量和失血量.在血液稀释前后,手术结束和术后一天采血测定下列指标:血红蛋白、红细胞压积、血小板,血液生化指标,凝血酶原时间(PT)、激活凝血活酶时间(APTT).结果 AHH和ANH两组患者血液稀释后Hct分别由血液稀释前(39.8±3.4)%和(40.2±3.5)%下降到(30.9±3.3)%和(29.6±2.8)%,血液稀释后AHH和ANH两组患者PT和APTT均有明显延长(P＜0.05).但是两组患者血液动力学稳定,血液生化指标无明显变化,与对照病人相比术中出血量无显著差异.AHH,ANH和对照组分别有4,3,9例患者需要输入异体血,对照组患者需要输入异体血总量明显多于AHH和ANH组(P＜0.05).结论在ASA I-II级的肝肿瘤手术病人实施术前急性超容性血液稀释和等容性血液稀释技术可以取得同样的减少手术中异体输血的效果,但是超容性血液稀释更简单省时.
