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双源CT冠状动脉钙化评分评估冠状动脉狭窄程度的研究
目的：探讨双源CT冠状动脉钙化评分对诊断冠状动脉狭窄的价值。方法：回顾性分析在笔者所在医院2012年6月-2013年12月行双源CT冠状动脉造影检查的84例患者，在DSCT图像中评估钙化积分，以及传统冠状动脉造影Gensini评分，利用ROC工作特征曲线，以传统冠状动脉造影检查结果为参考标准，评估双源CT冠状动脉钙化积分预测冠状动脉管腔显著狭窄的诊断能力。结果：钙化积分与Gensini评分之间存在正相关关系(r=0.718，P<0.001)，ROC曲线分析显示，钙化积分佳阈值为321时，检测冠状动脉狭窄≥50%的敏感度、特异度及曲线下面积分别为85%、77%、0.868。结论：钙化积分对预测冠状动脉中度以上狭窄有很高的价值，可为临床诊断冠心病提供一项可靠的无创检查手段。
关键词： 双源CT Agatston积分 冠状血管造影术 Gensini评分 -
ASiR-V联合低管电流技术在低剂量冠状动脉钙化积分扫描中的应用
目的:探讨256层Revolution CT多模型迭代重建算法(ASiR V)联合低管电流技术在冠状动脉钙化积分(CACS)扫描中对钙化积分值准确性的影响及其降低辐射剂量的价值.方法:入组志愿者98例.管电压120kV,噪声指数(NI) 20,智能管电流,行常规剂量CACS扫描,并在两周内行低剂量CACS复查.常规剂量组:采用滤波反投射(FBP)算法,前置ASiR-V比例选择0％;低剂量组:采用迭代重建算法,前置ASiR-V比例选择50％.分别计算两组扫描的Agatston积分(AS)、质量积分(MS)和体积积分(VS),采用Wilcoxon秩检验比较两组钙化积分值的差异性,一致性和相关性分别采用Bland-Altman分析法和pearson相关系数;两组积分心脏病风险评估的一致性采用Kappa检验.两组扫描有效剂量、管电流及信噪比的比较采用配对t检验.结果:常规剂量组和低剂量组的AS、MS及VS无显著差异(P值分别为0.94、0.39和0.30);两组AS、MS及VS显示较好的一致性和高度相关性(r值分别为0.994、0.994和0.993);两组AS心脏风险分组的一致性较好,Kappa值为0.94;低剂量组与常规剂量组有效剂量分别为1.80±0.97mSv vs.2.60±1.08mSv(P＜0.05),低剂量组辐射剂量显著降低;图像的信噪比分别为2.92±0.53HU vs.2.66±0.62 HU(P＜0.05),低剂量组的图像质量优于常规剂量组有统计学意义.结论:ASiR-V联合低管电流技术,可以在不改变钙化积分值的情况下,显著降低扫描的辐射剂量,并且提高图像质量.
关键词： 冠状动脉钙化积分 迭代重建 噪声指数 Agatston积分 -
冠状动脉钙化积分评价的新方法及临床应用的初步探讨
目的 探讨在冠状动脉CT造影(CT coronary angiography,CTCA)中评估钙化积分的准确性以及对冠状动脉显著狭窄的预测能力,减少病人的辐射剂量.方法 前瞻性研究包括73例患者(女25例,男48例,平均年龄60.27岁±9.78岁,年龄范围34～82岁),使用320排容积CT进行扫描,并对传统钙化积分图像及CTCA图像中分别评估钙化积分.利用Spearman相关分析评价两者的相关性.利用ROC工作曲线,以冠状动脉造影(ICA)结果为参考标准,对比传统钙化积分与造影后钙化积分预测冠状动脉管腔显著狭窄的诊断能力.结果 传统钙化积分的平均值为365±514,造影后钙化积分平均值为404±572,两者呈高度相关(r=0.977,P＜0.01).传统的钙化积分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.859,95％CI 0.774～0.945,CTCA中评估的钙化积分AUC为0.863,95％CI 0.779～0.947.结论 CTCA中评估的钙化积分与传统平扫钙化积分有良好的相关性和准确性,从而可以略过单纯的钙化积分扫描,进一步降低病人的辐射剂量.
关键词： 冠状动脉 Agatston积分 冠状动脉钙化 血管成像 计算机体层成像
