首页 > 文献资料
-
探讨胫骨创伤后节段性骨缺损治疗方法
目的 探讨胫骨创伤后节段性骨缺损的治疗方法及其临床效果.方法 选择2004～2010年笔者所在医院共收治胫骨骨缺损患者28例,自体松质骨移植10例,牵拉骨生成技术12例,带血管蒂腓骨移植6例,对其治疗效果进行观察.结果 自体松质骨移植10例,伤口Ⅰ期愈合9例,发生深部感染1例,浅部感染1例,总感染率为20%;供体部位发病1例(10%);再发骨折1例,骨不连2例,平均愈合时间为30周,全部病例行2～5年随访.牵拉骨生成技术12例,骨缺损愈合延迟愈合时间38周,1例因治疗失败而行截肢术.带血管蒂腓骨移植6例,除1例8个月骨性愈合外,术后3～6个月均达骨性愈合.供体部位病变1例,再发骨折发生1例,二次手术愈合.结论 自体松质骨移植、游离带血管蒂腓骨移植,牵拉骨生成技术等治疗节段性骨缺损疗效比较肯定,但持续时间长,且伴有很高的并发症发生率.
-
罗宾序列征牵拉骨生成技术患儿的临床护理
罗宾序列征( PRS)是一种由胚胎发育障碍引起的常染色体显性遗传性疾病,表现为先天性小颌畸形、舌后坠,可能导致呼吸道梗阻[1-3]. 新生儿期表现为不同程度的呼吸困难、喂养困难或两者都有,一出生时就有表现,或在生后几周内表现出来,如果不治疗,会引发严重的并发症,包括发育停滞、低氧血症、肺源性心脏病等,病死率高达14％[4-5]. 从发现该病开始,临床治疗方法很多,包括俯卧位疗法( PPT)、鼻咽管留置(NPT)、唇舌粘连术、牵拉骨生成技术(MDO)等,每种方法都有其优缺点[6]. MDO通过内部或外部的牵引装置很好地解决了下颌骨生长不足、PRS 呼吸困难的问题[7]. 2016 年11月,我院NICU收治1 例PRS新生儿,通过查找文献给予MDO治疗及精心护理,患儿病情平稳后出院. 现报告如下.
-
重组人骨形成蛋白-2促进兔下颌牵张成骨的实验研究
目的:研究重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)对兔下颌牵张成骨的作用.方法:建立兔下颌双侧牵张成骨动物模型,于下颌右侧骨断端间植入含有rhBMP-2的可吸收胶原海绵(absorbable collagen sponge,ACS),左侧单纯应用ACS作为对照.分别于固定期第3、5周末处死动物,取标本行X线及组织学观察.结果:应用rhBMP-2侧新骨形成的速度以及骨小梁的密度均高于对照.结论:局部应用rhBMP-2能够提高牵张区新骨形成的速度和质量,对下颌牵张成骨具有促进作用.
关键词： 牵拉骨生成技术 重组人骨形成蛋白-2 下颌骨 兔 -
Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形
目的 探讨Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、术后管理程序及疗效.方法 2004年2月～2007年5月,根据Ilizarov张力-应力法则,应用自行研制的外固定矫形器治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例,其中马蹄内翻足10例,马蹄外翻足2例.9例同期实施足跗骨的有限截骨术,3例实施足部肌腱转移肌力平衡术,1例同期实施胫骨延长术.术后5 d开始旋转相应的螺纹牵拉杆,对器械进行三维空间的缓慢调整,足内翻者先矫正前足内收和后足内翻,后矫正足下垂畸形,直至达到矫形要求的标准,足外翻者牵拉矫形的方向与内翻足相反.在矫形的过程中定期进行X线检测,以防止发生踝关节前后移位.治疗期间鼓励患足负重行走.术后平均牵伸78 d,停止牵伸后在外固定器维持下患足负重行走平均69 d,拆外固定器后配矫形鞋行走2～3个月.结果 12例患者术后随访5个月～2年4个月(平均1年5个月).8例足畸形获满意矫正,能全足底负重,行走功能良好,患者满意.4例足下垂畸形出现部分复发,其中3例再次安装足踝牵伸器矫正.终疗效11例满意,1例可.僵硬的瘢痕组织经牵拉后血液循环改善,皮肤瘢痕变软.无一例发生严重针道和皮肤切口感染,未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症.结论 改良的Ilizarov微创技术能有效矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形,合并骨性畸形者应配合有限截骨手术,但牵拉过程必须缓慢.足踝畸形达到矫形要求后,患足全负重行走不少于8周再拆除外固定器,可避免或减少畸形反弹.皮肤瘢痕组织在张应力作用下,可出现血液循环改善与组织再生的现象.
