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基金拒付原因文献资料
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从医保病历质量谈基金拒付成因
病历作为医疗档案,具有法律效应.不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的根据[1].我国基本医疗保险(简称医保)“第三方付费”模式的运行,给病历增加了新的内涵,使其成为医保经办机构稽查定点医疗机构医保基金使用是否规范、合理的重要依据[2],医保病历书写质量的优劣,直接影响医保基金的拨付及医、患、保三方利益,甚至引发纠纷.因此,完善和提高医保病历内涵质量对保证医保基金合理使用,维护患者合法权益,规避医保风险,具有重要的现实意义.
