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数据信息在医院医疗保险管理中的应用效果
目的 探讨医疗保险管理应用数据信息的效果.方法 选取2017年1月至2018年7月在医院医疗保险管理应用数据信息后的医护人员334名,建立数据信息的医疗保险管理模式,比较应用前后医护人员医保政策知晓情况及患者满意度.结果 与应用前比,应用后的医护人员的医疗保险政策(78.63±10.21)分、 医疗保险宣教(75.63±13.24)分、 收费问题(79.63±17.52)分、 拒付处理(79.86±10.54)分、 医疗保险指标(77.63±10.43)分,均高于应用前(P<0.05);数据信息应用后,患者满意度由数据信息应用前的77.50%提升至90.50%(P<0.05).结论 医疗保险管理应用数据信息能加强医护人员对医疗保险政策的掌握,并提升患者的满意度.
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医疗机构如何控制医疗保险费用不合理增长
当前,医疗费用的上涨,医疗费用的控制是医疗保险改革中的一个难题.医疗机构如何实施有效的管理,合理控制医疗费用的增长,争取经济效益和社会效益的共同发展,是医院医疗保险管理中的重要部分.
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提升自治区级医院医保管理绩效水平的思考
自治区政府在经济社会发展"十一五"规划中提出"病有所医"的社会发展目标,我区相关部门出台了促进全民医保的各项新政策,为此给医院医保管理工作带来了挑战.作为自治区级的医院应如何面对全面医保的新形势,提升医院医疗保险管理绩效水平,是当前自治区级医院管理工作的重要内容.
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新形势下医院医疗保险管理的实践与思考
医保覆盖患者数量每年都呈增长趋势,医院医保工作如何不断开展来适应参保患者数量不断的增加的现状,已经成为评价一个三级甲等医院管理和医疗水平的重要指标.
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加强医疗保险管理促进医保事业健康发展体会
目的 对医疗保险管理制度的实施进行客观评估,通过加强医疗保险管理及时发现并解决问题,促进医保事业健康发展.方法 采用分层随机抽样方法,对居民进行问卷调查,通过加强医疗保险管理促进医保事业健康发展.结果 医疗保险管理参加率为99.0%.当年参加过合作医疗的有11.3%的人不想继续参加,当年没有参加合作医疗的有50.3%的人表示要参加.84.9%的人希望既保小病又保大病.结论 应创新医疗保险模式;加强对定点医院的监管;减少医疗费报销审批程序;起付线、支付范围的设计有待进一步完善.加强经办机构的建设和人员培养,促进医保事业健康发展.
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总额预付制下医院医疗保险管理现况
随着开改革开放步伐的逐渐深化,市场经济出现了较大的变化,国内医疗保障机制也出现了明显的调整.为解决看"病难看、看病贵"等问题,国家对于公立医院采取卫生制度深化变革,提出采取总额预付制进行医保费用管理.当前,我国少数区域已经开始实施总额预付制,并得到了显著的成效.文章基于总额预付制,详细介绍了医疗组织医疗保险管理的基本情况.
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数据信息在医院医疗保险管理中的应用
随着北京市医保中心的数据信息采集系统日趋成熟,医保基金监管及审核系统加强,医院应积极采取应对措施,完善自身数据信息建设,通过数据挖掘、数据统计与分析,探索数据信息在医院医保管理中的应用.
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加强对大额病历管理的探讨
众所周知,医疗保险管理的目标是保险基金的收支平衡,使有限的医疗保险费用发挥更大的效益[1],以适应医疗保险制度的改革[2].因此,医疗费用的管理是医院医疗保险管理办公室的一项重要工作.我院2002年医疗保险患者出院5 346人次,超过5万元的大额病历146人次,占出院总人数的2.73%,其医疗费用占总申报资金的16.43%.为加强大额病历的管理[3],我院对医疗保险大额病历进行了自查,发现存在一些问题,对此提出有针对性的、相应的科学管理办法和应对措施,并附以实施是十分必要的[4].
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医院医疗保险管理部门组织结构现状调查分析
随着上海市医疗保险覆盖面的不断扩大,医院越来越重视对医疗保险的管理,纷纷设立了相应的管理部门--医院医疗保险办公室[1].为描述医院医疗保险办公室组织结构框架,寻找高效率的组织结构模式,我们对上海市二级以上医疗保险定点医院医疗保险办公室组织结构情况进行了调查分析.
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医疗保险费用与医疗服务价格管理的分析
医疗保险费用与医疗服务价格管理是医院管理中的重要组成部分,医疗保险管理受到医院的控制,根据具体的操作层次不同,可分为医院整体指标管理、科室分类管理、以疾病治疗组为单位管理以及单个医务人员管理等[1].
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创新工作管理理念落实医保惠民政策
目的:探讨医疗保险工作管理的新思路,创新管理理念.方法:改变以前管理思维,创新医疗保险管理理念,更新管理措施及办法.进一步规范门诊大病就医流程;实行事前控制、事中控制和全程控制的管理办法加强住院管理;利用药占比来预警和监督临床用药.结果:杜绝违规开药问题的发生;确保医疗收费的合理性;确保用药的合理性;全院临床用药总量明显下降,大大减轻了患者个人负担.我们用低廉的费用为患者提供优质高效的医疗服务,得到了市医疗保险管理机构的高度认可,也得到了患者及家属的高度评价.结论:只有通过创新管理理念,深入学习和研究政策,强化制度建设,积极探索医疗保险服务管理的有效性,不断转变理念,这样才能使医疗保险政策真正地惠及人民,使医疗保险的好处真正的落实到实处,才能促进社会的和谐发展.
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三级甲等医院医疗保险管理与环节控制
医院医疗保险管理工作中,加强医保管理与环节控制,合理控制参保患者医疗费用,维护好参保人员的医疗保障权益,医保办这个环节控制起到决定性作用.本文结合工作实践,讨论医院医疗保险管理与环节控制,使其制度化、规范化、系统化.
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医疗机构医保管理工作中领导力核心价值的探索与实践
2012年7月1日我院作为北京市及全国医改试点单位,率先全面试行“医药分开”和法人治理结构、总额预付费和按病种分组(DRGs)的付费制度。随着改革形势的不断推进,医疗机构医疗保险管理面临着巨大的机遇和挑战,同时也对领导者的领导力进行了考验。改革已近两年,部分改革已初具成效,可是如何保持良性循环、挖掘医疗机构内在潜力、实现医疗机构长远发展是医疗机构管理层所需要共同思考的问题,而此目标的达成需要全院职工的共同努力和奋斗。因此,为了能够发挥医保工作人员的主动性,进而能够有效利用付费制度,我院结合实际工作、积极探索领导力的核心价值,并以此为目标和努力方向落实在实践中,以期能够有效发挥每一位员工的作用,努力在实现员工个人目标的同时实现改革目标。
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数据信息在医院医疗保险管理中的应用研究
近年来,随着我国信息技术和经济不断发展,数据信息在人们日常生活中运用广泛.在医院内部信息库和国家医疗保险信息的建立能帮助医护人员了解患者,为患者提供更为人性化的服务.本文通过对信息数据技术在医疗保险中的各项运用,简要分析了医疗保险业务建设情况、需要注意的重点,并对加强数据信息库建设提出了相关建议.希望能为医院开展信息化技术和优化医疗保险业务提供参考.
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信息化手段在医疗保险管理中的作用
随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保障覆盖面不断扩大,如何强化定点医疗机构医疗服务管理,确保医疗保险基金安全运行,是摆在医疗保险部门面前的重要课题.医院是医疗卫生行为的主体,医疗保险管理效力的高低直接影响到医院的医疗保险管理水平.因此,提高和改进各医疗保险办公室信息管理服务质量是适应未来医疗保险业务发展的需要.
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医疗保险管理所面临的困难与策略探索
随着我国医疗卫生行业的发展,社会保障体系逐渐得到完善。医疗保险作为我国社会保障体系的一个非常重要的组成部分,给广大参保者提供了切身的实惠和便捷。参保人接受治疗时,只需要支付一部分数额的治疗费,其他费用由社会或者企业进行补偿。但是,随着社会的发展,医疗保险制度也面临着诸多问题,因此解决医疗保险问题改革医疗保险制度迫在眉睫。这不仅关系到患者能否享受到医疗带来的惠利,还关系大到社会保障体系的完善。本文分析医疗保险管理的困难,探究了解决医疗管理问题的对策。
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浅谈医疗保险管理中存在的主要问题与对策
随着医疗改革的推进,基本医疗保险也逐步深入人心,走向千家万户,向着全民医保的方向发展,越来越多的人享受到基本医疗保障,城镇职工及城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保险起步相对较晚,面临的问题很多,管理难度也较大。而医院的医疗保险管理科一方面承担着医疗保险基金合理使用的管理作用,让医保基金能够合理合法地应用于广大参保患者,避免加重患者的不合理收费,控制医疗费用的过快增长,限制不合理收费等;另一方面又要面对医院经济效益增长,医务人员对医保科管理不理解、不支持带来的压力。这就要求医院领导加强重视及各部门间的协调配合,积极做好医保政策的宣传与普及、落实与深入,才能使医疗保险向着更好更快的方向发展。
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责任护士在医疗保险管理中的作用
随着我国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗服务产生了深刻而广泛的影响.在落实医疗保险政策、执行医疗保险管理制度的过程中,责任护士的角色起到了至关重要的作用.在医疗保险制度日趋完善且走上正规化管理轨道的同时,为了让参保患者体会到国家医保政策的优越性,定点医疗机构为参保患者提供的服务至关重要;整体护理模式体现了"以人为本"的服务理念,责任护士也为参保患者的医疗服务提供了坚实的基础.
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加强医院医保管理的探讨
医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,只有加强医院医疗保险管理建设,才能提高临床医务工作者执行医疗保险政策水平及管理意识.在提供高质量医疗服务同时为患者安排合理使用医保基金,减轻患者经济负担,同时维护医院的经济利益.杜绝此类问题包括医保违规行为发生,医疗扩张性消费,医保政策宣传理解不到位引发的医患关系紧张,以及医保信息化程度不能满足工作要求,针对此类问题提出相应解决措施,包括加强医保政策宣传,加强医保管理的监督,规范收费行为,合理调控费用等措施,只有提高医院医保管理水平,医院才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地.
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医院医疗保险管理四大要领
基本医疗保险是政府行为,涉及到千家万户的切身利益,是关乎国计民生的大事.基本医疗保险概括起来是"两字"(钱、病)、"三关系"(医、保、患),三者之间对立统一,相互矛盾相互制约.医院如何做好医疗保险管理工作,应该从四方面着手.