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妊娠剧吐应用TPN的临床护理体会
全胃肠外营养(TPN)是用周围静脉或中心静脉插管的输液技术输入氨基酸、糖、脂肪、电解质及微量元素,对于不能经消化道摄取营养或长期摄入量不足处于消耗状态的病人的一种治疗方法[1].妊娠期妇女由于要满足母婴的营养需求,因而对孕妇的营养支持是很重要的,慢性或长期的母亲营养不良常导致胎儿不良的预后,妊娠剧吐是妊娠早期常见的并发症,持续的妊娠剧吐可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡和营养不良,严重者影响宫内胎儿生长发育,可选用TPN.
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针刺穴位治疗妊娠剧吐的临床研究进展
妊娠剧吐发生的机制尚不清楚,可能与下列因素有关.①内分泌因素:目前认为妊娠剧吐与孕妇血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平急剧上升有关;②精神及社会因素:恐惧妊娠,精神紧张,情绪不稳定,依赖性强,社会地位低下及经济条件差者易发生[1];③神经因素:妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的自主神经功能紊乱;④维生素缺乏:主要是维生素B6缺乏[2].中医认为,发生妊娠剧吐的主要机理是冲气上逆,胃失和降.盖因受孕之后,经血不泻,阴血下聚以养胎,冲气偏盛,易循气街沿阳明胃经上逆犯胃.而妊娠剧吐发生的关键取决于孕妇的体质因素以及脏腑功能的失调.若脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等致冲气上逆,胃失和降,则发为妊娠剧吐[3].
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妊娠剧吐临床治疗分析
妊娠剧吐指孕妇妊娠反应严重,呕吐频繁,进食困难,发生体液失衡及新陈代谢紊乱,可危及孕妇生命,其发生率为0.1%~0.2%[1].表现为恶心、呕吐、体重减轻、电解质水平紊乱、脂代谢异常酮体积聚、尿酮体阳性等.
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中西医结合配合心理疏导治疗妊娠剧吐的疗效观察
妊娠呕吐是指妊娠早期出现的恶心、呕吐,厌食,乏力,甚至入口即吐.这种现象常常出现在妊娠早期,尤其以首次妊娠更为显著.少数孕妇反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum),发生率0.35%～0.47%[1].我科于2010年5月至2011年5月对妊娠剧吐患者采取维生素B1与胞二磷胆碱联合用药配合心理疏导进行治疗,与传统常规疗法进行疗效对照观察,报告如下.
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妊娠剧吐的临床评估和护理对策
目的：对妊娠剧吐患者进行临床评估，以期更好地指导临床治疗及护理，并对临床护理对策进行改进，使妊娠剧吐患者更好地顺利度过早孕反应期，减轻妊娠剧吐患者的生理和心理痛苦，提高妊娠剧吐孕产妇的生活质量。方法：选取我院产科2011年1月至2014年5月收治的80名妊娠剧吐患者作为观察对象，对其进行相关检查，根据检查结果进行对症治疗及包括根据检查结果进行对症治疗及包括入院健康宣传教育，临床对症护理支持，环境及饮食，心理沟通与指导等各方面全方位的护理支持。结果：经过我科的护理和治疗，大部分妊娠剧吐患者均顺利度过早孕反应期，康复出院，提高了对妊娠和分娩的信心。结论：在对症治疗的基础上采取积极的护理支持能够使治疗更有效，减轻患者不适，帮助患者顺利度过早孕反应期，还能避免一些妊娠期并发症的发生，说明我科采取的临床评估和护理对策取得了良好的效果。
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中药穴位帖敷治疗妊娠剧吐68例的临床观察
目的：观察中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐的效果。方法将妊娠剧吐患者128例随机分为对照组60例，治疗组68例。对照组予对症输液支持治疗，治疗组在对症治疗的基础上采用穴位贴敷，比较两组患者恶心、呕吐症状的改善及尿酮体的结果。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论穴位贴敷可以迅速缓解患者剧吐症状，达到治疗妊娠剧吐的目的。
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妊娠剧吐患者应用短期静脉高营养联合维生素B治疗的临床疗效分析
目的：集中探讨在短期内将高营养护理和维生素联合应用较常规护理方法对于妊娠剧吐患者的临床疗效。方法：选取2009年6月－2014年6月于我院产科治疗的妊娠期剧吐患者40例，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组各20例，其中对照组患者采用静脉注射高营养注射液的方法进行常规营养补充治疗，观察组患者在常规营养补充的基础上联合使用维生素进行静脉注射。结果：观察组较对照组，在临床疗效方面有着明显优势，同时在治疗时间的对比中，6d内痊愈的患者比例更高，以上比较中差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：短期内采用高营养注射液联合维生素静脉注射治疗妊娠剧吐患者临床价值高，可大力推广。
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中药敷贴治疗妊娠剧吐的疗效观察
目的：观察中药敷贴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法：将60例妊娠剧吐患者随机分为两组，观察组30例给予支持治疗加用中药膏敷脐，对照组30例只给予支持治疗，两组均于治疗7d后进行疗效判定，并于治疗后1个月随诊。结果：观察组疗效优于对照组，复发率低于对照组。结论：加用中药敷贴治疗妊娠剧吐起效快，疗效确切，便于操作，值得推广。
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三通混合静脉补液避免妊娠剧吐患者静脉炎的临床研究
目的 观察采用三通混合静脉补液对妊娠剧吐患者输液引起静脉炎的影响.方法 2009年1月-2009年6月在我院妇产科住院的妊娠剧吐患者60例,随机分为观察组和对照组,两组各30例:观察组采用三通混合静脉补液,对照组使用普通钢针输液器进行补液.观察两组对象是否有静脉穿刺点周围皮肤红肿及静脉炎发生、穿刺部位输液过程中大VAS(1~10分法)疼痛指数、输液完成时间,治疗结束时调查患者静脉输液的满意度,满分100分.结果 观察组患者1例发生穿刺静脉点周围皮肤红肿及静脉炎;穿刺部位大VAS疼痛指数为(2.23±0.97)分,输液完成时间为(9.50±0.51)h,孕妇的满意度为(89.40±3.12)分.对照组21例发生穿刺静脉点周围皮肤红肿及静脉炎;穿刺部位大VAS疼痛指数为(6.37±1.46)分,输液完成时间为(15.97±1.79)h,患者的满意度为(56.73±11.30)分,以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用三通混合静脉补液的方式在妊娠剧吐输液治疗中能明显减轻患者的输液疼痛,避免静脉炎的发生,减少了每天输液时间,提高了患者对治疗的满意度并且缩短了住院时间.
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孕吐安治疗妊娠剧吐45例临床观察
2003年1～8月用中药制剂"孕吐安"颗粒冲剂治疗妊娠剧吐(Hypermesis gravidarum)患者45例,并与用异丙嗪治疗的45例进行比较,现报道如下.
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妊娠剧吐患者护理体会
选取我科2013年4月至12月39例妊娠剧吐病人的情况,对患者采用有针对性的护理措施,结果表明,通过正确有效的、针对性强的护理措施,稳定了患者的情绪,使治疗得到良好的效果.
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妊娠剧吐病人的护理
目的 探讨妊娠剧吐病人的护理方法及体会.方法 对我院收治的58例妊娠吐剧患者的护理方法和经验进行总结.结果 有效的护理妊娠剧吐妇女,使她们早孕反应期的生活质量有改善.
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妊娠剧吐补钾及补维生素治疗分析
目的 探讨妊娠剧吐患者补钾及补充维生素的治疗分析.方法 统计我院2007年1月-2011年12月以"妊娠剧吐"收入院治疗的患者.2007年1月至2008年12月72例,补钾量为3g/日,补充水溶性维生素,设为A组;2009年1月至2010年12月65例,补钾量为6g/日,补充水溶性维生素,设为B组;2011年1月至2011年12月58例,补钾量为6g/日,补充水溶性维生素及注射用脂溶性维生素(II)(丰原林)设为C组.结果 A组与B组比较,症状消失天数及住院时间明显缩短,差异有统计意义(P<0.05);B组与C组比较,加用注射用脂溶性维生素(II)(丰原林)后症状消失天数及住院时间明显缩短,差异有统计意义(P<0.05).结论 足量补钾及全面补维生素对妊娠剧吐的治疗效果明显提高.
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中西医结合治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻32例临床研究
目的 观察中西医结合方法治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻的疗效.方法 将32例脾胃虚弱型妊娠恶阻患者随机分为治疗组19例和对照组13例.对照组给予西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用中药香砂六君子汤口服.结果 治疗组痊愈率73.68%,对照组痊愈率23.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 口服香砂六君子汤协同西药治疗脾胃虚弱型妊娠恶阻疗效显著,值得临床推广应用.
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异丙嗪联合维生素B1治疗妊娠剧吐的临床观察
目的寻找医治妊娠剧吐简单可行的常规方法.方法采用随机对照的研究方法,91例患者随机分为两组.治疗组用异丙嗪联合维生素B1,对照组用止吐剂,对其停止呕吐时间、治愈率及有效率进行比较.结果治疗组停止呕吐时间(3.38±1.32小时)与对照组(856±3.72小时)相比,P＜0.01.治疗组治愈率为84.78%,对照组57.78%,两组比较P＜0.01.两组有效率相比,P＞0.05,无明显差异.结论异丙嗪联合维生素B1治疗妊娠剧吐可明显缩短停止呕吐时间,提高治愈率.
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妊娠剧吐75例临床探讨
妊娠剧吐临床上发生率为0.35%-0.47%,指孕妇早孕反应严重,频繁恶心、呕吐,不能进食以致发生体液失衡及新陈代谢障碍,危及孕妇生命.
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内关足三里穴位封闭治疗妊娠剧吐68例分析
目的 观察内关、足三里穴位封闭维生素B1治疗妊娠剧吐的疗效.方法 治疗组68例采用维生素B1注射液双侧内关、足三里穴位各25 mg封闭治疗.对照组60例采用维生素B1注射液100 mg肌肉注射.结果 治疗组与对照组比较疗效有显著性差异(P<0.01).临床症状、体征消失快,尿酮体转阴时间明显缩短,新生儿结局与无妊娠剧吐新生儿结局无差异.结论 维生素B1内关、足三里穴位封闭治疗妊娠剧吐安全有效.
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新生儿先天性食管闭锁病1例
患儿,女,出生1 h吐沫,喉中痰鸣,喂奶即吐,发绀,于2008年3月12日16:00入院.孕1产1,胎龄41周,因宫内窘迫剖宫产娩出,Apgar评分9分.产时羊水清亮100 ml,脐带过短约30 cm,较细,体重2 000 g,产后发现患儿口吐白沫,喉中痰鸣,在给予第一次喂奶时发现咽下几口即开始发绀、呕吐奶汁,呈非喷射状,经清理呼吸道后发绀缓解.母孕早期妊娠剧吐,其母孕期因患支气管哮喘,多次静脉输液治疗.
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妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例
1 病历摘要患者,女,26岁,已婚,因停经48 d,恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院.平素体健,月经规律:3 d～4 d/21 d,末次月经:2007年12月14日,第一胎.入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻,测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),1周前上述症状加重,进食水后即呕吐,伴有尿少、便秘,门诊测尿酮体(++),遂以"妊娠剧吐"收住院.入院查体:宫颈光滑着色,子宫如孕50 d大小,质软.
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背腧穴按摩治疗妊娠剧吐的临床观察
妊娠剧吐是指早孕12周左右的孕妇，频繁恶心、呕吐，不能进食或进食即吐。严重的妊娠剧吐可引起孕妇水电解质紊乱、酮症酸中毒、妊娠高血压等远期并发症，还可以引起胎儿宫内的发育迟缓，甚至有孕妇因妊娠剧吐并发韦尼克脑病死亡[1]。本科使用中医学的背俞穴按摩治疗妊娠剧吐，疗效满意。现报告如下。
