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中药注射剂不良反应因素分析
人们普遍认为中药及其制剂比较安全,无不良反应,但近年来,随着对传统中医药的开发,中药注射剂被越来越广泛地应用于临床,有关不良反应也逐年增多.它的安全性已引起医药界的关注.本文简述其不良反应因素.
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输液加压袋在甘露醇加压输注中的运用
20％甘露醇作为脱水剂,其用药速度十分重要,250 mL甘露醇应在15～20 min滴完[1],滴数快可以控制在100～120 gtt/min.一般输液器配备7号半针头,既对血管的损害较大,不能满足20％甘露醇的输注要求.临床常见的方法是使用50 mL注射器从输液器的空气管内插入,反复注入空气加压,带来潜在性微粒或病菌污染的风险[2].我科2010年12月起使用美国Merit Medical System公司生产的500 mL 输液加压袋进行加压输注甘露醇,操作简单,方便快捷,效果满意,现介绍如下.
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莫菲氏滴管给药速度试验
临床中经常会用到莫菲氏滴管给药,由于药物性质不同,要求的作用时间不一致,因而要求不同给药速度.但是临床实际工作中,静脉注射的速度可以用微泵控制,而莫菲氏滴管给药速度却通常由护士根据临床经验掌握,缺乏严谨性和科学性.
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消化道肿瘤合并糖尿病患者术后肠内营养滴速与血糖水平的关系
目的 探讨术后肠内营养滴速与血糖水平的关系,为临床护理提供指导.方法 将消化道肿瘤合并2型糖尿病术后行肠内营养的患者随机分为甲组 (23例)、乙组(22例)、丙组(20例)及独立设计丁组(21例).甲乙丙三组术后前3 d根据患者个体情况调整滴速及总量,于术后第4天达到需求量(1 500 ml)时,调整至本研究要求速度,即甲乙丙三组分别采用70 ml/h、110 ml/h、150 ml/h匀速泵入,维持6 d;丁组术后第1天以50 ml/h速度开始,后逐日递增20 ml/h,至第6、7、8、9天均以150 ml/h匀速泵入.四组均配合普通胰岛素治疗.结果 术后第4～9天丙组输注营养液各时间点血糖值显著高于甲乙二组(均P<0.05),并发症发生率显著高于甲组(P<0.05);甲乙二组各时间点血糖值及并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);丁组血糖水平随肠内营养滴速的增快而升高,并发症的发生率也随滴速的增快而增加.结论 血糖水平和并发症发生可随肠内营养滴速的增加而升高;术后肠内营养滴速为110 ml/h匀速泵入时对血糖影响较小,并发症较少,且可节省治疗时间.
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输液滴速与时间查对卡的制作与应用
为节约护士计算滴数和输液时间,用硬卡片、胶水、鞋扣钉制成圆形输液滴数与时间查对卡,该卡制作简便、查对快捷、便于携带,可提高护士工作效率,保证治疗安全.
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全血过滤滴速对白细胞滤除效果的影响
目的:了解全血过滤时滴数对白细胞滤除效果的影响.方法:按照过滤时滴速的不同分为A、B、C三组.A组为过滤时滴速＜80滴/min；B组为过滤时滴速80～120滴/min；C组为过滤时滴速＞120滴/min.分别对上述三组血液产品在过滤前、后进行白细胞计数,过滤前血液中的白细胞含量采用全自动血细胞分析仪进行检测,过滤后血液中残留白细胞采用白细胞专用计数板进行手工计数.结果:B组残留白细胞含量少,且符合国家相关标准；A、C组过滤后白细胞残留量均较B组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:过滤时滴速80～120滴/min白细胞滤过效果好,滴速过快、过慢都可能影响白细胞过滤效果.
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不同速度静脉滴注刺五加注射液致不良反应的观察
目的 探讨不同速度静脉滴注刺五加注射液的不良反应发生情况及护理对策.方法 将180例静脉应用刺五加注射液患者分成3组各60例.A、B组将刺五加注射液500 mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液150 mL,A组以30～40滴·min-1静脉滴注;B组以20-30滴·min-1静脉滴注并对穿刺局部热敷;c组将刺五加注射液500 mg加入5%萄萄糖氯化钠注射液300 mL中,以20-30滴·min-1静脉滴注并对穿刺局部热敷.观察患者从注射开始至注射1 h内不良反应的发生情况.结果 B组、C组不良反应发生率显著小于A组(P<0.05或P<0.01),穿刺局部疼痛、头晕、心前区不适发生率,C组显著少于B组(P<0.05).结论 采用不同速度,不同方式静脉滴注刺五加注射液均有一定的不良反应,以充分稀释缓慢静脉滴注,并局部热敷效果较好.
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注射用鹿瓜多肽静滴出现过敏性休克1例
1临床资料患者,男,54岁,因腰椎间盘突出,于2011年01月06日入院.17:10,给予注射用鹿瓜多肽(商品名为绵舒,黑龙江迪龙制药有限公司,批号20100811)32mg加入0.9％氯化钠注射液500mL,静脉滴注,滴连80滴/mm,qd(首次使用);5～10min时自诉胸闷不适,诊断为药物过敏,停用补液,吸氧2 L·min-1,地塞米松针5 mg iv.17:20,患者如厕时感胸闷乏力,险摔跌,由医护人员扶至床上平卧位,予面罩吸氧,心电监护,当时神志清,汗多,自诉呼吸困难.查体:血压(BP)87/43mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(P)47次/分,呼吸(R)24次,SpO2 97％,即大便失禁,自诉胸闷加重.
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静脉用药合理性软件的二次开发和应用
目的:设计开发静脉药物浓度及滴速合理性审查软件,提高静脉用药审查的准确性和药师审方效率.方法:通过查询药典、药品说明书和专业文献,收集静脉药物的输液浓度,滴速要求等,对现有审方软件进行二次开发设计,并完善其功能.结果:设计出静脉用药合理性审查软件,该软件能有效弥补现有软件的不足,有效提高审方质量和效率.结论:通过数据汇总及软件设计,开发出适合静脉滴注药物浓度审查及滴速监控等功能的二次审方软件,并能不断维护增加其他不适宜用药类别等.提高药师审方工作效率,同时不断干预减少临床不合理用药数量,促进临床安全合理用药.
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JCI思维下的输液滴速管理
目的:有效管理静脉输液滴速,以提高静脉输液治疗的安全与质量.方法:在JCI理念的指导下,从系统上、流程上进行改进.结果:依托升级后的HIS系统及药品输液滴速字典库,在医师、药师、护理三方共同参与下,实现对静脉输液的管理.结论:真正实现静脉输液的有效管理.
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缩宫素在助产与临床观察
缩宫素在产科中应用广泛,如过期妊娠的诱导宫缩及各产程中子宫收缩乏力的应用,但常因观察及使用不当引起子宫破裂,或软产道损伤,危及母婴生命安全者时有报道.
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静脉滴注速度及血管选择对氧氟沙星所致静脉炎发生机率的影响
目的探讨静脉滴注速度和静脉血管选择对氧氟沙星注射剂所致静脉炎的影响.方法将1 650例患者按快慢滴速和所选择静脉大小,随机分为4组,统计4组静脉炎的发生率.结果与常规A组比较,其他三组静脉炎发生率明显下降.结论在氧氟沙星常规制剂浓度下,通过调整静脉滴速度至10～20滴/min左右,并选择较大血管输注,可明显降低静脉炎发生率.
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门诊输液病人滴速依从性及相关因素的调查
目的 探讨门诊输液病人对于输液滴速的依从性及影响依从性的相关因素.方法 选择来本院输液的病人500例,并填写调查表,通过调查表内容总结出病人的滴速依从性及影响依从性的主要相关因素.结果 500例门诊输液病人中358例表示在一定的情况下会自行调节输液滴速,主要受病人年龄、性别、学历、既往输液经历、对医学存在认识误区及外界环境等因素影响.结论 正确的输液滴速对于输液效果起至关重要的作用,通过调查了解病人输液滴速依从性及相关影响因素后,有助于护士采取一定的措施增强病人的输液滴速依从性,从而促进输液安全.
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可调节输液器在心内科静脉治疗中的应用
目的观察可调节输液器在静脉治疗中的应用.方法 将464例患者随机分成实验组用可调节输液器输液和对照组用普通输液器输液,比较两组患者恒定量药液的每日输液用时.结果 实验组患者每日输液用时基本恒定,用时差异±3～10 min;对照组患者每日输液用时差异甚大,用时差异在±15～60 min.结论 可调节输液器输液精确,增加了输液安全,操作简单省时,值得临床推广.
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中成药注射剂滴速的药学监控及干预效果分析
目的 探讨药学监控及干预在促进中成药注射剂静滴使用合理化、减少ADR发生中的意义.方法 收集本院2012年1月～2013年4月中成药注射剂滴速监控数据,以4个月为一阶段,分4个阶段,第一阶段监控但未干预,后三阶段分别采取相应的药学干预,比较各阶段的中成药注射剂滴速符合率及ADR发生情况.结果 实施干预后中成药注射剂的滴速合理性有显著提高,符合率由干预前的48.97％升高至干预后的98.23％,中成药注射剂引致的ADR明显减少,其构成比由干预前的71.43％降为干预后的0％.结论 对中成药注射剂滴速监控并实行药学干预对于促进其合理使用、提高疗效、减少ADR发生、保证用药安全性具有重要的意义.
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中药注射剂不良反应及预防措施研究
本文通过对中药注射剂所引起的不良反应临床表现与特点进行深入的研究,并且对中药注射剂所引起的不良反应的原因进行科学的分析,结合临床经验.提出以选用药物应当询问患者有无过敏病史、严格控制注射剂的用量、了解药物的药性、注意事项、不良反应提示、注意静脉滴注的滴速、科学的制定给药方案为主要手段的预防不良反应的措施.从而为今后的中药注射剂不良反应及预防措施研究提供参考.
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临床静脉输液滴速符合率调查与分析
目的:探讨临床静脉输液滴速与输液卡记录滴速不符合的原因和对策.方法:先后分两次收集临床科室所有输液病人的输液滴速,进行资料分析.结果:两次的抽查结果对比,滴速符合率由50%上升到95%.结论:只要认真落实"诚信服务"的理念,就能提高临床护理质量和病人满意度,杜绝和避免护理纠纷与事故的发生.
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静脉输液滴速对环丙沙星所致静脉炎的影响
目的探讨静脉输液滴速对环丙沙星所致静脉炎的影响.方法85例呼吸道感染患者随机分为快速组和慢速组,均静脉使用环丙沙星,快速组(45例)滴速60～80滴/min,慢速组(40例)严格控制滴速30～40滴/min,观察两组输液所致静脉炎的发生率.结果快速组发生静脉炎13例,慢速组1例,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论严格控制环丙沙星静脉点滴速度可以显著减少静脉炎的发生.
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静脉输液患者滴速的调查分析
目的了解静脉输液患者的滴速.方法对841例静脉输液患者的滴速进行现场调查,以输液卡上的滴速为标准,计算时间为1 min,超过5gtt/min为过快,少于5gtt/mi为过慢.结果95.83%的患者滴速正常,333%过快,0.83%过慢,存在发生急性肺水肿的危险.结论静脉输液患者的管理仍有待加强,各医院要重视对静脉输液患者的滴速管理,防止发生严重的输液并发症.
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静脉留置针发生堵管的原因分析及预防
静脉留置针已逐渐普遍地应用于临床,被越来越多的病人所接受,但怎样防止静脉留置针在使用过程中发生堵管呢?国内对这方面的研究和报道还甚少.笔者对34例静脉留置针发生堵管原因进行分析,认为严格控制滴速是发生堵管的主要因素;输液时间长是发生堵管的一个主要因素;下肢静脉回流缓慢决定了堵管发生率增高;留置针接口位置固定和封管方法不正确也是发生堵管不可忽视的一个因素.因此,我们采取了一系列预防措施,如加强培训,使全区护士均能正确掌握留置针接口位置固定方法和封管方法;经常巡视,了解输液通畅情况,及时排队输液不畅的各种故障,凡滴速小于20gtt/min或使用推注器每小时注入药液2ml以下者均采取q4h冲管方法;建议尽量避免选择下肢静脉留置针或确需选择下肢静脉留置针的,应选择较长的输液管来提高输入液体压力和适当抬高下肢20°～30°,用静脉留置针采血后必须封管方法来预防堵管后,发生堵管现象已明显减少,从而保证了所需液体能在计划时间内输入,以充分保证药效.
