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职业性噪声聋诊断实践体会与建议
目的 探讨职业性噪声聋诊断存在问题.方法 回顾性分析2015年在深圳市职业病防治院申请职业性噪声聋诊断的164例病例资料.结果 确诊为职业性噪声聋的有60例,确诊率为36.6％.104例未确诊职业性噪声聋的主要原因是:较好耳听阈加权值＜ 26 dB(37/104),噪声作业工龄＜3年(29/104),主客观听力检查结果不相符(27/104),双耳高频平均听阈＜40 dB(7/104),噪声作业强度＜85 dB(A)(4/104).164例病例中,有149例(90.9％)分别经市、区、街道三级职业健康体检机构报告为“疑似职业性噪声聋”,终经医学观察有55例确诊为职业性噪声聋,职业性噪声聋诊断符合率为36.9％,不同级别职业健康体检机构职业性噪声聋诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 客观听力检查是鉴别夸大聋和伪聋的有效手段;应重视劳动者噪声聋诊断相关知识宣传教育,减少职业健康检查和职业病诊断夸大聋病例出现.
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听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义
[目的]探讨听觉脑干诱发电位(ABR)V波反应阈应用于听力测定的意义.[方法]对325例（594只耳）受检者及40例（80只耳）正常人进ABR V波反应阈及纯音听力测定.[结果]40例正常人V波反应阈下10～20 dB相当于其客观听力；325例（594只耳）受检者主观听力检测为中度耳聋66只耳(11％),中重度耳聋101只耳(17％),熏度耳聋172只耳(29％),极重度耳聋255只耳(43％)；客观听力检测为听力正常167只耳(28％),轻度耳聋154只耳(26％),中度耳聋94只耳(16％),中重度耳聋76只耳(13％),重度耳聋55只耳(9％),极重度耳聋48只耳(8％)；纯音听力测定与ABRV波反应阈符合158只耳(26.6％),不符合436只耳(73.4％),其中夸大聋269只耳(45.3％),伪聋167只耳(28.1％).[结论]ABR V波反应阈与纯音听力测定相结合,能估测出较为客观真实的听力,对识别夸大聋及伪聋具有重要意义.
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听觉脑干诱发电位V波反应阈应用于听力测定的意义
目的 探讨听觉脑干诱发电位(ABR)V波反应阈应用于听力测定的意义.方法 对325例(594只耳)受检者及40例(80只耳)正常人进ABR V波反应阈及纯音听力测定.结果 40例正常人v波反应阈下10 ～20 dB相当于其客观听力；325例(594只耳)受检者主观听力检测为中度耳聋66只耳(11％),中重度耳聋101只耳(17％),重度耳聋172只耳(29％),极重度耳聋255只耳(43％)；客观听力检测为听力正常167只耳(28％),轻度耳聋154只耳(26％),中度耳聋94只耳(16％),中重度耳聋76只耳(13％),重度耳聋55只耳(9％),极重度耳聋48只耳(8％)；纯音听力测定与ABRV波反应阈符合158只耳(26.6％),不符合436只耳(73.4％),其中夸大聋269只耳(45.3％),伪聋167只耳(28.1％).结论 ABR V波反应阈与纯音听力测定相结合,能估测出较为客观真实的听力,对识别夸大聋及伪聋具有重要意义.
