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椎骨横突肋凹的解剖学及其临床意义
目的:为临床诊治脊柱胸段及胸廓疾患提供解剖学依据并填补国人人类学数据.方法:观察成人成套椎骨标本及新鲜尸体脊柱(C7～T12).结果:T1、T2存在凹面形和平面形,但还存在横槽形,从T1～T4凹面形横突肋凹逐渐增多,T3、T4均为凹面形,T5～T9平面形逐渐增多;T10～T12无明显横突肋凹并逐渐增多;横突肋凹的位置在前端上中位T1～T3均为零,T4～T9逐渐增多,到T10渐减.结论:横突肋凹T1、T2存在横槽形,T3、T4均为深凹面形;横突肋凹形态特征T1～T12与相应椎骨肋凹具有高度的相关性.
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椎骨肋头关节肋凹的解剖学及其临床意义
目的:为临床诊治脊柱胸段及胸廓疾患提供解剖学依据并填补国人人类学数据.方法:观察成人成套椎骨标本及新鲜尸体脊柱(C7～T12).结果:T1上肋凹单独形成肋头关节的占81.8%,T1下～T9上绝大部分为复合肋凹关节面,构成肋头关节肋凹的大部分属上小下大型,少数为上下相等型和上大下小型;其余大部分为单肋凹;T1～T9形成的肋凹大部分上为平面、下为凹面;肋头关节肋凹的位置,C7～T3属体为主型,T4以下逐向后移,T12是根为主型.结论:部分C7和T1形成肋凹关节面;肋头关节肋凹及其位置均有3种类型,T2～T7多为复合球窝形肋凹,其形态变异较多、活动度较大,故易发生劳损、错位.
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下胸椎侧前方内固定进针点相关问题研究
目的:探讨下胸椎侧前方入路内固定进针点的问题.方法:对40具成人尸体脊柱标本进行观察及测量解剖数据.结果:以肋凹为进针点参照物,以肋凹上缘切线作为X轴,肋凹前缘切线作为Y轴来确定进针点位置.结论:以肋凹作为参照物,建立坐标系,确定进针点的位置,不仅可用于术前估计、术前判断,而且对于术中定位也有积极的意义.28.75%的T12肋凹完全位于椎弓根上,手术中应特别注意.
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中下胸椎肋凹位置的研究及侧前方置钉数字化模拟
目的 为临床提供中下胸椎侧前方固定以肋凹为参照物的解剖学数据.方法 在25～60岁(平均43岁)40例完整的中下胸椎(T4～12)标本中测量肋凹前缘与椎孔前缘间距离(DCFC),椎孔前缘与椎间孔前缘间距离(DCF),肋凹下缘与上终板上缘的距离(DIFSP);对6例T4～12非脊柱疾患CT资料三维重建,模拟置钉并测量其钉道长.结果 肋凹前缘与椎扎前缘间距离,在胸椎中下段由正变负;椎孔前缘与椎间孔前缘间距离,在胸椎中下段,变化不大,小值出现在T6,大值出现在T4.肋凹下缘与上终板上缘的距离由T4到T12逐渐增大,呈直线上升的趋势.随着椎序的增加,置钉点坐标逐渐移向椎体前上方,钉道也逐渐增长. 结论 随着椎序的增加,肋凹逐渐向后下方移动,其位置有规律可循,可以作为胸椎中下段侧前方置钉的参照点,其钉道长随椎序逐渐增大,可参考本文数据进行置钉点和螺钉长度的选择.
