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小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形患者一例的护理
小脑后下动脉动脉瘤(posterior inferior cere-bellar arlery aneurysm,PICAA)在人群中发病率低,仅占颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)的0.5% ~3%[1],其位于脑干和岩骨及枕骨构成的狭窄通路区域,占据小脑延髓池和桥小脑池,与后组颅神经关系密切,在所有后循环动脉中具有复杂多变的路线,其治疗亦一直是神经外科的难题之一[2-4].动脉瘤合并血管畸形作为一种特殊类型的动脉瘤,约占全部动脉瘤的2.7% ~9.3%[5],而关于PICAA合并脑血管畸形的报道少见,其手术难度大、风险高,术后常发生严重并发症.因该类患者围术期易发生动脉瘤破裂再出血、急性梗阻性脑积水、脑干功能障碍以及后组颅神经麻痹导致的误吸等因素都对患者的康复形成挑战,若观察处置不及时、不准确,易导致患者短期内病死.2016年7月我科收治1例小脑后下动脉串珠样动脉瘤合并脑血管畸形的患者,现将护理体会报告如下.
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颅内动脉瘤夹闭术治疗介入困难的破裂小脑后下动脉动脉瘤临床研究
选取2010年1月～2016年8月我院收治的12例PICA动脉瘤破裂患者,全部患者经介入栓塞术治疗PICA动脉瘤均无效,经医生全方位考虑行颅内动脉瘤夹闭术,根据患者肿瘤的位置实施具体的手术方式.观察患者术后疗效,随访观察患者经颅内动脉瘤夹闭术治疗后日常生活功能及不良反应.结果12例患者颅内动脉瘤夹闭术后治愈8例,显效3例,无效1例,治疗总有效率为91.67％.12患者治疗后发生感染1例,血管痉挛1例,并发症发生率为16.67％.颅内动脉瘤夹闭术对治疗破裂的PICA动脉瘤有显著疗效,并发症虽然发生率较高,但经治疗后不影响患者术后康复,可广泛应用.
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小脑后下动脉动脉瘤的血管内治疗与手术治疗（附21例报道）
目的：探讨小脑后下动脉（PICA）动脉瘤的血管内治疗与手术治疗效果。方法回顾性分析21例PICA动脉瘤患者的临床资料，其中近侧段11例行单纯弹簧圈栓塞1例，支架辅助弹簧圈栓塞7例，开颅夹闭术1例，行枕动脉-PICA血管吻合术1例，保守治疗1例；过渡段5例，行单纯弹簧圈栓塞2例，开颅夹闭术2例，开颅动脉瘤包裹术1例；远侧段5例，行弹簧圈闭塞载瘤动脉1例，NBCA闭塞载瘤动脉1例，Gluba胶闭塞载瘤动脉1例，开颅切除动脉瘤2例。结果术后1周内死亡5例，其余病例随访6~36个月，其中近侧段行单纯弹簧圈栓塞的1例复发，再次行支架辅助弹簧圈栓塞，再随访24个月未见复发；远侧段开颅切除动脉瘤的1例术后出现共济失调，近侧段保守治疗的1例未见动脉瘤增大，其余13例未见复发及明显并发症。结论确保PICA延髓支通畅是治疗PICA动脉瘤的首要前提，PICA动脉瘤的形态、位置、PICA是否为优势血管是动脉瘤治疗方法选择的主要依据，而血管内治疗与手术相辅相成是治疗PICA动脉瘤的有效途径。
