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永久性双腔留置导管在血液透析中的应用与护理
目的 观察永久性双腔置管在血透中应用情况及发生并发症的原因.方法 对27例患者1 853例次双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、留置时间、正确使用导管的方法、各种导致导管使用不当的因素及常见并发症.结果 发生局部感染13例,全身感染4例,血流不通畅或导管内血栓形成7例68次,置管导致局部血肿3例.结论 永久性深静脉留置导管对内瘘手术失败后不能再行自体血管造瘘或者因心脏功能不全不适合行内瘘术者是佳的替代方法之一,对深静脉留置导管的患者应向患者及家属介绍保持导管无菌状态的重要性,医护人员严格的无菌操作以及对患者的健康宣教是保证患者长期使用深静脉导管的关键.
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永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用
目的:观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症.方法:我科1998年12月～2000年9月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术24例,年龄30～81(平均60)岁,术前平均血透30.6个月,平均内瘘(和腹透置管)手术3.5次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉.随机观察临时性双腔留置导管15例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄10～65(平均42)岁.以尿素清除指数KT/V和UUR为透析效果的评价指标.结果:带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有12例、8例和4例,长期留置导管已使用150个病人月,平均使用6.5(1～19)个月,使用长期导管血液透析共1 812例次.常见的并发症是:导管内血栓形成或血流不畅6例84次,发生率为2.3%透析例次;发生感染7例12次,发生率为1/12.5个病人月.1例置管后发生心律失常立即拔管,因肾移植成功拔管2例,动脉端血流不畅拔管1例,感染拔管1例.23例的平均KT/V达到1.23,平均UUR为68%.临时双腔导管平均留置2个月后拔管,临时导管血透共314例次,主要并发症为血流不畅10例25次,发生率为8.0%透析例次,感染5例,1/6个病人月.结论:永久双腔留置导管对于不能行自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者是佳替代办法之一,并发症显著少于临时双腔导管.
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永久性双腔导管留置维持性血液透析患者的护理
随着血液透析技术的发展,越来越多的尿毒症患者长期依赖血液透析维持生命,血管通路则可谓维持性血液透析患者的“生命线,,[1,2].理想的透析通路包括适宜的血流量、长期的寿命和较低的并发症如感染、狭窄、栓塞和肢体缺血等,自体血管动静脉内瘘目前仍是为理想的血管通路[1].但由于部分患者血管条件较差或者因心脏功能不全,无法建立或长期维持动静脉内瘘,而临时性深静脉穿刺插管因保留时间较短且并发症较多,不适用于长期留置.
